刘 盾，李 磊，龙星宇 综述，赵 瑛 审校

(重庆市第九人民医院骨科 400718)

肱骨是骨转移瘤常见的部位，转移病灶以肱骨干最常受累，约占54.2%，肱骨干骺端为32.2%，发生率在长骨转移瘤中仅次于股骨，85.5%的患者在诊断时已发生病理性骨折，乳腺、肾脏和肺是肱骨转移瘤的主要原发肿瘤部位[1-2]。临床肱骨转移瘤主要表现为难治性疼痛、运动障碍、畸形[3-4]。恶性肿瘤患者出现剧烈肱骨疼痛则提示即将骨折。病理性骨折是肱骨转移瘤的主要并发症，导致上肢畸形，运动障碍，甚至残疾。目前，肱骨转移瘤的治疗提倡多学科联合合作，依据患者的原发肿瘤类型，骨转移状况及辅助治疗的敏感性制定合理的个体化治疗方案和手术方案[5-6]。治疗的主要目的是最大程度缓解患者疼痛，维持或重获肢体功能，阻止疾病进展，最终提高患者的生存质量。适宜的治疗需要恰当的患者治疗选择。随着微创技术和肿瘤综合治疗手段的不断发展，肱骨转移瘤的治疗效果得到提高。现就肱骨转移瘤的外科治疗原则及最新治疗进展作一综述。

1 治疗决策

肱骨转移瘤治疗选择依据患者骨折风险、预期生存期、原发组织类型及一般情况而定。正确的治疗选择可避免医疗不足和过度医疗等系列问题。有学者提出一项评分系统，常用于临床评估长骨转移瘤患者的骨折风险，并指导治疗。Mirels评分系统一共纳入4项病理性骨折预测因素，包括疼痛程度、病变类型、骨皮质破坏程度、病灶位置，总分12分，≥9分提示骨折可能性超过33%，需进行预防性手术；……