林艳旭，夏中华

（渤海大学，辽宁 锦州 121013）

医患冲突性话语，是指医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识和理解上的分歧，以致医患言语交际中所产生的争论、争吵、反驳等影响言语交际顺利进行的言语行为。[1]其实，不管是医生还是患者，最终的话语行为都是要达到相同的目的，但是还会产生话语冲突。这是这篇论文阐释医患话语冲突的原因，并归纳一些能够减少医患话语冲突矛盾的语用策略。从言语行为的角度分析医患沟通语言，有助于维护社会医疗环境、减少社会医患矛盾，有利于建立和谐的医患关系。

一、言语行为视角下医患冲突语的成因

1.从话语发出者的角度。第一，指令类的话语居多。指令类的话语是指说话者对听话者提出要求、做出建议的话语交际。这种话语交际之所以会造成话语冲突，是因为一方可以拒绝另一方提出的要求或建议，而另一方处于自己的特定身份和角色，一般提出要求和建议时的态度比较强烈，这样就会产生话语冲突。

例1：

D1：腹部超声，同时让他们准备CT，叫他们快点。

R1：我们不做CT，不做那个。

D1：为什么不做啊？

R1：大夫，我跟你讲，先保我孙子啊。我们孩子禁不起CT。

D2：阿姨，那请问她是什么呀？你们家的生育机器吗？就算是机器，她也得检修吧！

例2：

P1：护士，护士，快给我打狂犬疫苗，我被狗咬了。

D1：对不起啊，我们这儿不打狂犬疫苗。

P1：不是，你们这不是医院吗？这不急诊吗？

D1：你可以去指定的社区医院或者是防疫站打，都行。……