聂雨晴

（吉林大学 马克思主义学院，吉林 长春 130012）

医疗资源的公正分配需要以伦理原则为依据，不同的伦理原则对于医疗资源分配的公正性和结果是不同的。在现实意义上，公正与平等相联系，公正在一定程度上意味着“差异中”的平等。20世纪80年代以来，德沃金在权利论的基础上提出资源平等理论，是继罗尔斯《正义论》之后最具感召力的理论之一。他试图用这种新型正义观来阐释分配正义的理论内涵，为了凸显自己的理论与其主流理论的差异性，德沃金对其他的分配正义理论进行了批判性的思考。有差别的平等，以罗尔斯为代表，提出分配正义的两个具体的原则：平等原则和差别原则，强调在医疗资源分配时国家与政府共同体必须平等的对待每一个公民，强调“合乎最少受惠者的最大利益”，但却忽视了个人选择的责任。自由至上的持有正义观，以诺奇克为代表，强调自由至上，诉诸个人选择，主张医疗资源的自由市场，认为个人权利的神圣不可侵犯，但忽视平等、忽视社会力量对于消解不平等的责任。功利主义追求福利平等的分配正义观，重视“政府应当平等待人”，却在如何分配社会福利的时候忽略“个人责任”。

德沃金认为一种分配正义观想要解答“什么是平等”问题，既不能在向全体公民表示平等关切时忽视个人责任，也不能在对个人责任做出解释漠视集体责任，而是对平等和责任进行完美的说明、调和个人责任与集体责任之间的矛盾，对双方都能给予同等的尊重，这即是他要走的“第三条道路”。……