陈　超，　赵　卫

近年来，临床医师发现基底动脉存在很多穿支动脉，神经介入手术过程中可能会损伤穿支动脉，导致“雪犁效应”［1］。即使神经外科手术中应用手术显微镜，也有损伤这些直径小于1 mm穿支血管的风险［2］，这种损伤可能造成血管永久性损伤。有研究显示穿支血管损伤为椎基底动脉相关手术致残致死的主要原因，并探讨其影响因素［3］。目前临床上对基底动脉某些穿支的显微解剖特征仍然未知，其影像学表现在相关文献报道中也罕有提及。手术前或影像学检查中了解这些穿支颇有价值，利于理解颅内梗死所致并发症的原因。本文就近年基底动脉显微解剖与影像学表现相关研究作一综述。

1　基底动脉疾病概况

1.1　基底动脉动脉瘤

颅内动脉瘤一般以出血性疾病表示，后循环动脉瘤可占15%，其一半左右均发生于基底动脉［4］。基底动脉动脉瘤虽整体占比不高，但破裂出血风险可高达50%，且致死致残率明显高于前循环动脉瘤，2年内死亡率为60%，幸存患者100%致残［5］。某些位置如终末支和分叉处，或主干血管连接处等的穿支动脉是动脉瘤高发因素，应予以积极治疗。然而，此处动脉瘤手术视野不太清晰，位置较深，还有许多重要血管和神经结构，且被颅骨等骨性结构环绕。因此，此处动脉瘤已成为神经外科很大挑战。据统计，后循环动脉瘤外科手术后相关并发症发生率、死亡率分别为 12.9%、3.0%［6］。

随着近年神经介入技术不断提高，国内外研究报道中较倾向采用介入手术治疗基底动脉动脉瘤，尤其是外科处理较棘手的复杂动脉瘤［7-9］。……