辛明蔚，何军琴

(首都医科大学附属北京妇产医院,北京 100026)

近年来辅助生殖技术发展迅速, 体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)成为不孕不育患者最后的希望，但是尽管有个体化优质的促排卵方案、先进的实验室胚胎培养技术保驾护航，IVF-ET中每次胚胎的着床率一直徘徊在20%～30%[1]，胚胎着床是妊娠成功的开始也是最重要的环节。但是20%～30%的胚胎着床率，对于IVF-ET的患者来说，意味着需要经历许多次胚胎移植才能成功受孕, 增加了其身体、心理和经济负担。因此, 提高子宫内膜容受性，解决反复着床失败(recurrent implantationfailure, RIF)成为目前临床亟待解决的问题。

子宫内膜接受胚胎的能力即为子宫内膜容受性。张景岳说:“女子之胞，子宫是也，亦以出纳精气而成胎孕者为奇。”《素问·奇病论》曰“胞络者系于肾”。胞宫即子宫，在肾和天癸的作用下，通过经络与脏腑发生直接或间接的联系，汇聚诸经之血而实现其“藏精气而不泻、传化物而不藏”的生理功能。子宫周围的血流灌注应为中医的胞脉、胞络范畴，本文探讨了中医胞络与子宫内膜容受性之间的关系，提出温肾养血充络论治子宫内膜容受性的思路。为临床应用提供理论和实验依据。

1　温肾养血充络提高子宫内膜容受性

《素问·五脏别论》称胞宫为“奇恒之府”，胞宫即为子宫，是主月经及孕育胎儿的场所。胞络为胞宫上的络脉,是肾精输注胞宫的通道。“胞络”出于《素问·奇病论》:“人有重身,九月而膺……胞之络脉绝也……胞络者系于肾”。胞宫的络脉—胞络系于肾,肾气、肾精通过胞络输注于胞宫。