李　欧,吴　双，沙中玮，李志敏，徐　建

(上海中医药大学附属上海市中医医院，上海 200071)

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)概念最早在1995年提出，指由于脑血管病危险因素(如高血压病、糖尿病和高血脂症等)、显性(如脑梗死和脑出血等)或非显性脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的轻度认知功能损害，是血管性痴呆的前期表现[1]。2007年发表在《中华内科学》杂志的“血管性认知障碍专家共识”中提出，VCI主要包括两类：一类是血管性非痴呆的认知功能损害(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND),一类是传统的血管性痴呆。由于VCI尚未有统一的诊断标准，因此仍缺乏完整可靠的流行病学资料。研究表明，65岁以上人群的血管性痴呆发病率约1.1%。卒中人群的血管性痴呆年发病率约为8.5%[2]。为防止VCI向VaD的病情加速变化，对血管性认知功能障碍的干预及早期治疗至关重要。目前为止现代医学对于VCI治疗的有效药物治疗效果不明显，祖国医学对于VCI的药物及非药物治疗的临床疗效有着独特优势。笔者就近年来祖国医学对VCI的治疗手段及发展进行统一概述。

1　VCI中医病名、古今中医病因病机研究

1.1中医病名血管性认知功能障碍是现代医学概念，VCI没有直接对应的中医病名，因其临床症状表现多以记忆力减退、学习认知能力下降为主，与祖国医学中“痴呆”这一病证发病特点相似，故中医多认为血管性认知功能障碍多属于情志病中“痴呆”病。

1.2古代医家对痴呆病因病机认识不同医家对于痴呆有着不同的见解。明代张景岳首次在《景岳全书》中提出“癫狂痴呆”的专论，并对其病因病机、临床症状、治疗预后均作了详细论述；……