王 斌

（慈溪市中医医院，浙江慈溪315300）

吴茱萸汤是《伤寒论》的经典方剂，伤寒论阳明病篇、少阴病篇、厥阴病篇皆出现此方。细察其方证病机，乃厥阴肝寒，浊阳上逆所致。笔者临床但凡见到以肝胃虚寒、浊气上逆所致的疾病，用吴茱萸汤治疗，均可取得较好的效果。现选取验案3则，供同道参考。

1 厥阴头痛证

陈某某，女，43岁，工人。2013年6月7日初诊。

头痛欲裂2年余，于上海某三甲医院诊断为“甲状腺功能减退伴贫血”，予左甲状腺素钠片及利血生片等治疗后，甲状腺功能基本正常，血红蛋白60g/L，但头痛症状丝毫未减，伴恶心、干呕，且夫妻同房时即出现恶心、呕吐加剧，诊为神经官能症，转精神科治疗，效果仍然不佳，症状依旧。刻诊：头痛欲裂，几欲撞墙方能止，面唇苍白如纸，舌质淡伴齿痕、苔薄白，脉沉弦而弱。西医诊断：甲状腺功能减退伴贫血。中医诊断：头痛病，辨证属厥阴肝寒、胃气上逆。治以温肝暖脾、和胃降逆，予吴茱萸汤合小半夏汤。处方：

吴茱萸6g，党参15g，大枣15g，生姜15g，姜半夏12g，陈皮6g。7剂。水煎，早晚分服。

6月14日二诊：头痛稍减，觉精神亦好转，面唇稍有血色，舌质淡伴齿痕、苔薄白，脉沉弦弱。前方既效，厥阴肝寒既破，可乘胜而加补气补血之味。前方党参增至30g，大枣增至20g，生姜增至20g，陈皮增至10g，7剂。

6月21日三诊：头痛大为好转，平日恶心亦未作，面唇色稍华，舌质淡齿痕减苔薄白，脉沉弦较前有力。前方既效，守方继进7剂。

6月28日四诊：头痛未再发作，同房时恶心亦未发作，面唇色转华，舌质淡、苔薄白，脉弦弱，肝寒已减，胃逆未作，则减半夏、陈皮，单用吴茱萸汤：吴茱萸6g，党参30g，大枣20g，生姜20g。……