方 英 张凤茹

（青岛市市南区人民医院中医内科，山东青岛266000）指导：于功浩

瓜石汤出自《刘奉五妇科经验》一书，此方为刘奉五老中医根据多年临证经验总结而成，由瓜蒌、石斛、麦冬、生地、玄参、瞿麦、车前子、益母草、马尾莲、牛膝组成，功效为滋阴清热、宽胸和胃、活血通经，主治阴虚胃热所引起的月经稀发错后或血涸经闭。于功浩主任医师是山东省基层名中医，从事中医内科临床工作40余年，运用此方加减治疗围绝经期综合征及青春期闭经等妇科病取得了较好的临床疗效，现举验案2则如下。

1 围绝经期综合征

张某，女，49岁。2017年4月19日初诊。

患者因“月经紊乱伴潮热汗出1年，停经3月”来诊。患者1年来月经紊乱，以延后为主，平素月经量少色暗，伴经前乳房及小腹胀痛，现已停经3月，自觉有热自心下上冲则潮热汗出明显，平素胃脘时胀，矢气臭秽，纳眠可，大便秘，小便黄。舌质偏红、苔薄少根淡黄腻，脉弦细滑。诊断：围绝经期综合征。辨证属阴虚胃热，血枯经闭，冲气上逆。处方：

全瓜蒌20g，石斛15g，生地30g，玄参15g，麦冬15g，瞿麦12g，车前子（包）15g，川牛膝12g，益母草15g，生石膏20g，黄连6g，肉桂2g，柴胡12g，赤白芍（各）15g，枳实10g，厚朴6g，大黄（后下）3g，路路通15g。10剂。常法煎服。

二诊：10天后来诉月经于4月25日来潮，4天净，量可，感经前乳房及小腹胀痛减轻，潮热汗出明显减轻，大便时干，小便黄、时有异味，仍胃脘时胀，舌质红、苔薄白根淡黄腻，脉弦细。继以上方去益母草、川牛膝、瞿麦、赤芍，加广木香6g，改大黄（后下）5g，7剂。后续以上方加减治疗10余剂收功。

3月后回访已无潮热汗出，月经按月来潮，余症均明显缓解。……