胡慧娟

（温州市中西医结合医院，浙江温州325000）

笔者根据“肾为天癸之源，冲任之本，肾藏精，主生殖，主津液”的理论，采用补肾填精法治疗妇产科疾病，取得较满意的疗效，现举验案5则如下。

1 青春期异常子宫出血

郑某某，16岁。2013年4月3日初诊。

主诉：月经紊乱3年，阴道不规则出血22天。平素月经周期22天，量中，色红，无血块，无腹痛，经期8～10天。近三年月经周期紊乱，10～20天一周期，末次月经：2013年2月25日。3月11日又出现阴道出血，量时多时少，至今未净，现量少，色暗红，胃纳可，二便正常。舌淡红、苔薄白，脉沉细。B超：内膜4mm，子宫大小：40mm×23mm×45mm。未婚，0-0-0-0。中医诊断：崩漏，辨证属肾气不足，冲任不固。治拟补肾填精，固冲止血。处方：

制首乌15g，枸杞子20g，巴戟肉15g，仙鹤草30g，阿胶（烊）10g，甜苁蓉20g，山萸肉20g，荆芥炭10g，海螵蛸30g。7剂，日服1剂。

服药后阴道出血已净。

按：青春期少女肾气不足，肾精虚弱，从而天癸源少不足以充养冲任二脉，冲任功能失调，经血蓄溢无以制约发为崩漏，经来无期量多或淋漓。枸杞子、何首乌、山茱萸、甜苁蓉、阿胶补养精血，而能奏补肾固冲止血之效，其中山茱萸味酸，既补肝肾，又具收敛，能治肾虚不能封藏之崩中、带下。阿胶，《本草元命苞》称：“补血安胎，止女子崩中下血”，是治疗妇科血证的常用药。巴戟天补肾填精。仙鹤草、荆芥炭、海螵蛸收敛止血。若有气虚者，常与党参、黄芪配伍。

2 妊娠晚期羊水偏少

程某某，30岁。2015年11月10日初诊。

主诉：孕7+月，发现羊水偏少4天。患者末次月经：2015年3月8日，经期如常，停经后有早孕反应，无阴道出血，孕期定期产检，均正常，唐氏筛查：低风险。……