方 晶 杨月艳 何 晶 霍介格 叶 放 汪永胜 方南元， 袁 征 陈沁磊

（1.南京中医药大学，江苏南京210023； 2.江苏省中医院，江苏南京 210029；3.江苏省中西医结合医院，江苏南京210028）指导：周 珉

周珉教授，医学博士，主任中医师，博士生导师，江苏省名中医，国务院特殊津贴专家。周珉教授出生于中医世家，幼承庭训，业医40余载，医术精进，经验丰富，以治疗各种疑难杂症见长。对于内伤发热的诊疗，周师师古而不泥古，施治灵活，屡屡取得良好疗效。笔者有幸侍诊左右，现将周师治疗内伤发热的经验介绍如下。

1 明辨虚实，审证求机

内伤发热可由久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血等诸种病因所致。其病性可分为虚、实两类，因中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚，其病机为气血阴阳亏虚，脏腑功能失调，阴阳失衡；由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，病机为气郁、血瘀、痰湿，壅遏化火[1]。内伤发热病情复杂，可累及多个脏腑，因此在辨清虚实的基础上，还应确定病变主脏，涉及何脏。内伤发热属虚者，多为气血阴阳亏虚，病变可涉及肝、心、脾、肺、肾。肺为气之主，肾为气之根，脾胃为气血生化之源，故内伤发热之气虚者多责之肺、脾、肾；心主血脉，肝主藏血，脾既化生气血，又主统血，故内伤发热之血虚者多涉及心、肝、脾；肝体阴而用阳，肾藏元阴，肺肾金水相生，内伤发热之阴虚者多与肝、肾、肺有关；肾藏命门之火，为一身阳气之根本，脾阳根于肾阳，故内伤发热之阳虚者多与脾、肾有关。……