张锡磊 霍介格

（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029； 2.江苏省中西医结合医院，江苏南京210028）

近几年来，我国大肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。目前尽管分子靶向药物与细胞毒药物的联合应用提高了大肠癌患者2年生存率，但对患者5年生存率却影响甚微[1]。周仲瑛国医大师在治疗大肠癌时多从脾虚胃弱、湿热浊瘀论治，于化疗减毒增效、提高患者生活质量、延缓肿瘤侵袭及转移等方面收效较佳，现将其经验介绍如下。

1 脾虚胃弱、湿热浊瘀是大肠癌之基本病机

周仲瑛教授认为，癌毒是大肠癌发生发展的关键并贯穿病程始终，癌毒是在脏腑功能失调，气血阴阳紊乱的基础上产生的，癌毒产生后继续损害脏腑功能，耗伤气血阴阳，酿生痰浊瘀血等病理产物[2]。

周教授认为大肠癌患者平素大多饮食失节，过食肥甘厚腻等易聚湿生痰之物，临床表现为早期血便，黏液脓血便，腹痛，腹部肿块，舌质红、苔黄腻，脉滑数等症，其病理性质多为湿热浊瘀互结之证。湿热浊瘀内蕴兼杂癌毒贯穿病程始终以致肠腑传导失司，气不得畅则滞，血不得行则瘀，津不得布则凝，初发气结在经，久病血伤入络，耗伤气血，损伤中宫，生化乏源，以致标实本虚。又因患者就诊时大多为晚期术后化疗后，此时元气亏虚，脾胃亦伤，既脾胃气衰，元气不足，而下焦阴火独盛，肝脾清阳不升，湿热浊瘀难化，升清降浊乖乱，其病益甚。因实致虚，因虚成实以致虚者更虚，实者更实，然其正虚邪实无疑，虚者固以脾虚胃弱为主，实者不外湿热浊瘀兼杂癌毒为要。……