刘 路 曲 怡 张立德

（辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室，辽宁沈阳110847）

“脾不主时”源于中医学的“天人相应”理论，探讨脾在四时变迁中的季节归属，揭示脾居中央，为后天之本，时刻影响其他脏腑的功能，指导中医“治未病”。笔者从“脾不主时”理论渊源和“脾不主时”指导中医“治未病”两方面进行探讨，以期与同道商榷。

1 “脾不主时”溯源

1.1 “脾不主时”文字考证 脾不主时，主：灯中火主也，引申为主宰；时：四时也，即季节（许慎《说文解字》）。这主要是个被动句，就是脾不被季节主宰，即脾不单独属于任何一个季节。1.2 “脾不主时”时间考证 《素问·太阴阳明论》说：“帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。”《素问·刺要论》则曰：“脾动则七十二日四季之月。”其中把脾土居中央，长养四脏的具体时间界定为每个季节的后十八天，即一年共七十二天为脾旺之时。

1.3 “脾不主时”源于河图五行模式 《周易·系辞上传》[1]云：“河出图，落出书，圣人则之。”河图是上古时代神话传说中的伏羲通过对黄河中浮出龙马身上的图案及自己对木、火、土、金、水五星出没天象的观察绘制，“脾不主时”源于河图五行模式[2]。《太玄·玄数》指出：“三八为木，为东方，为春”；“四九为金，为西方，为秋”；“二七为火，为南方，为夏”；“一六为水，为北方，为冬”；“五五为土，为中央。”河图五行就是土居中央旺四季，木、火、金、水分居东、南、西、北四方，配属春、夏、秋、冬四季，从而形成了中土为枢纽为本，水火南北交济，木金东西回还之态势。……