常玲艳 孙子凯

（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）

支气管扩张症（简称支扩）是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症引起管壁损害导致支气管扩张和变形的一种慢性呼吸道疾病，以慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血为临床特点。西医以抗感染和引流排痰为基本治法，但始终难以控制反复，而且容易导致细菌耐药。近年来我们通过临床实践，强调辨证，结合辨病，标本兼治，虚实同理，临床效果满意。现将支扩中医辨治思路与方法介绍如下。

1 气阴虚损，痰热瘀滞是支扩发病基础

支扩在古籍中并无相应的病名，按其临床表现，可归属于中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”等病的范畴。支扩多发生于儿童及青少年时期麻肺、百日咳等病之后，或者成人咳嗽咳痰日久不愈，痰瘀郁滞化热，伤及肺络，留有夙根。若遇风受凉，或遇感引触，或嗜食辛辣厚味化热薰肺，诱使本病反复发作，病情日益加重。若咳嗽日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺气亏损，宣发布散失职，津失疏布，凝聚成痰；肺阴亏虚，阴虚生内热，热可灼津为痰；痰邪郁肺，日久化热，若遇外邪引动，痰热携肺气上逆，则可见咳嗽、咳黄稠脓痰；痰热化火，火热之邪灼伤肺络，络伤血溢则见咯血、咳血。孙一奎在《医旨绪余·论咳血》中说：“咳血多是火郁肺中，治宜清肺降火，开郁消痰，咳止而血亦止也。不可纯用血药，使气滞痰塞而郁不开，咳既不止，血安止哉！设下午身热而脉细数，此真阴不足，当清上补下。”支扩咯血之由，多因阴虚火旺，或肺有燥热所致。……