孙瑶瑶 李敬林

（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032； 2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）

《临证指南医案》为清代医学大家叶天士著，由其门人华岫云搜集叶氏临证医案加以分类整理编撰而成。叶天士（1667—1746），名桂，号香岩，江苏苏州人，清代著名医家，中医温病学的奠基人之一。叶氏出身医学世家，幼承家学，广拜名师，勤求古训，广泛继承前人学术经验，遍采众家之长，同时师古而不泥古，创立新说，临床治疗别开法门。《临证指南医案》作为反映叶氏临床经验和学术思想的关键著作，其中的温病学思想、脾胃分论、倡养胃阴思想、奇经辨治理论、络病理论等大为后世所推崇，后世研究层出不穷，使之得到了良好的继承和发展。笔者在学习该书的过程中发现，其中亦包含着叶天士丰富的情志学思想，对于防治情志病具有重要的指导作用，现总结如下。

1 重视情志因素在疾病的发生、发展及转归等方面的作用

《灵枢·百病始生》云：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”自内经时代起，中医学就注重情志因素在发病中的重要作用，到了陈无择的《三因极一病证方论》，更是明确把七情因素作为人体致病的三大病因之一。叶氏系统继承了《内经》以及历代诸家的学术思想，其论理诊病悉本《内经》，兼收众家之长，形成了一套自己的情志致病理论体系。如《临证指南医案·卷六·郁》（以下均省略书名）赵案：“郁勃日久，五志气火上升……《病能》以诸禁鼓栗属火，丹溪谓上升之气，从肝胆相火，非无据矣。