李靖

★咳嗽久不愈，建议排查慢性咳嗽

接受了我们的来访，史教授告诉我们：咳嗽只是机体对疾病的一种反射，背后的原因很多，临床分急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三大类；也有特异性咳嗽与非特异性咳嗽之说。

特异性咳嗽，指的是咳嗽的同时，伴有由特异性病因所导致的其他症状，通常这类咳嗽可进行明确的诊断；非特异性咳嗽，指的是患者主要症状就是咳嗽，并且影像学等相关检查没有发现其他异常。

如果非特异性咳嗽持续时间在8周以上，即称为慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多种。上气道咳嗽综合征是常见病因，占慢性咳嗽的40%，与哮喘和胃-食管反流性疾病构成慢性咳嗽的三大主因。

慢性咳嗽非常容易误诊。如上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征，是指由鼻部疾病分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，所导致的以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发性咳嗽。因而，许多患者长期就诊于内科或全科医生。

史教授告诉我们：他近期在门诊就遇到多例常年鼻炎持续不愈，分泌物倒流至咽喉，出现咽喉燥痒不适、似有异物感、频繁清嗓作咳的“上气道咳嗽综合征”候。这些患者多游见于“五官科”、“呼吸科”之间，常常误诊误治。……