○麦憬霆

每当天气转凉，流感病毒就开始蠢蠢欲动了。流行性感冒诊疗方案（2018年版）指出，除高血压外，其余心血管疾病（冠心病、心衰等）患者均是重症病例的高危人群，较易发展为重症病例。作为高危病例，这部分流感（或疑似流感）人群应尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗。从流感的用药到疾病管理等等方面，心血管疾病的患者有很多的特殊之处，尤其是在用药方面有许多陷阱需警惕。

☞避免使用复合型感冒药

常见复合型感冒药（泰诺，白加黑，日夜百服宁等），含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚。其中伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏成份对心血管疾病患者而言是应慎用或禁用的。

这是因为，伪麻黄碱可刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素，引起血管收缩，从而消除鼻咽部黏膜充血，但同时也会升高血压，增快心率。说明书明确指出，禁用于严重的高血压、冠心病者;缺血性心脏病、高血压者慎用。

马来酸氯苯那敏，说明书也明确指出心血管疾病、高血压、高血压危象慎用。这是因为，马来酸氯苯那敏作为第1代H1抗组胺药，受体选择特异性较差，在抗组胺的同时，也会产生抗胆碱能、抗5羟色胺、抗多巴胺作用，干扰血压及心率水平。心血管病患者应该选择第2代H1抗组胺药，包括西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，受体选择特异性更好。

☞退热须谨慎

退热谨慎，不是指不退热，准确来说应该是退热时出手要快、准、柔。

“快”是因为高热可引起心率增快，心脏负荷明显增加，进而可能引起心衰等心血管事件。……