强迫症患者述情障碍的研究进展
2018-02-13
精神医学杂志 2018年2期
强迫症(Obsessive-compulsive disorder, OCD)是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的慢性心理疾病,在一般人群中终生患病率为1.8%~2.5%[1]。精神分析理论认为强迫症采取的病理性防御方式更多与情感唤醒困难有关,例如压抑与隔离、仪式性动作和反向形成[2];临床中亦能从强迫症患者主诉中得知他们无法分清自己的情感和感受,无法表达,即使察觉到焦虑等明显情绪时也会立刻以内隐性或外显性强迫行为进行缓解抵消。这一系列临床症状及主诉与Sifneos PE[3]在其他心身疾病患者中观察到的述情障碍现象类似。国内外近期对强迫症患者的述情障碍进行了相关研究,取得一系列进展,本文进行了相关研究的综述。
1 述情障碍的定义及测量
1973年,Sifneos PE[3]在其临床治疗中发现有一类患者,他们缺乏幻想世界,习惯用实用主义的方式思考问题,倾向于采取行为来回避矛盾、紧张的情境,很难感受某种情绪,并且经常找不到合适的词汇对感受进行描述,于是他首次提出“述情障碍”这一术语来描述不具备接受精神动力学治疗特征这一临床现象。
对于述情障碍的测量,目前最有效的工具是由Bagby RM等[4]修订的20题多伦多述情障碍自评量表(Toronto Alexithymia Scale, TAS-20),共包括3个子量表,分别是:情绪识别困难、情绪描述困难和外向性思维。情感识别困难意为难以识别自己的情感,情绪描述困难意为难以描述自己的情感,外向性思维意为缺乏透露内在的态度、感受、愿望和欲念的能力,执着于外界事物的细枝末节。
