屈 彬 方向明

（安徽中医药大学，安徽合肥230038）

何梦瑶[1]1，字报之，号西池，清代乾隆年间岭南著名医家，在其著作《医碥》中详论咳嗽，融合了《内经》以及张机、刘完素、李杲、朱震亨等诸家学说，创新咳嗽理论，于平常中见卓效。以火论病因，详分咳嗽病机；以症状、病因分别命名辨治咳嗽；因时制宜，祛火贯穿始终；纠前人之缪，合理运用滋阴与温补。在咳嗽治疗上别具一格。现就其论治特色，分述如下。

1 以火论病因，详分咳嗽病机

咳嗽病因在明代以前多遵《素问·咳论》中“皮毛先受邪气”和“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，强调外邪干肺或脏腑功能失调，影响及肺，而至咳嗽；后又有巢元方《诸病源候论·咳嗽病诸候·咳嗽候》将咳嗽分为十咳，除五脏咳以外，还有风咳、寒咳、胆咳以及厥阴咳等；直至张景岳在《景岳全书·杂证谟·咳嗽》首次提出咳嗽分外感与内伤，后来医家多宗于此而述咳嗽病因。何氏在书中论咳嗽病因时首先强调火热致病：“火刑肺金，燥痒不能忍，因咳。咳因痒，痒因火燥，是咳必有火。”后又在前人外感、内伤基础上强调“……外感邪从皮毛……皮毛受寒则汗孔为寒所凝闭，而肺气内郁成热；或皮毛受热，亦传入于肺而肺热……若内伤火炎……不论何脏腑之火，皆得上干于肺，故亦以肺为主也。”

2 以症状、病因分别命名辨治咳嗽

2.1 以症状命名辨治咳嗽 何氏将咳嗽以症状分为咳嗽，咳而上气、咳喘、咳血、咳急呕逆胁痛、咳久肺胀等。何氏将咳嗽分外感内伤治以轻重，外感者邪伤皮毛，皮毛者肺之外候也，引动肺而咳，若外感之邪郁结肺气尚可通达则为轻症，若不能通达则为重症，轻症治以辛散，若辛散而至内伤者宜补；