琚婉君 都广礼

（1.上海中医药大学基础医学院，上海201203； 2.上海市杨浦区中医医院，上海200090）

大柴胡汤是《伤寒杂病论》中的经典名方，因其在内、外、妇、儿等各科临床实践中应用广泛，且疗效确切而备受历代医家的推崇。大柴胡汤在《伤寒杂病论》书中共出现5次，分别是《伤寒论》中第103条、第136条、第165条，以及《金匮要略》中2条。本文拟从仲景学术思想特点、古代文献考证、方义分析及现代应用情况解析大柴胡汤的证治。

1 中医学多元对称性思想概述

多元对称性思想是中医学主要思维模式之一，存在并贯穿于整个中医学体系的始终。中医学的理论基础是中国古代朴素唯物主义哲学思想，《道德经》中言“万物负阴而抱阳”，所以中医学通常从阴阳这一对称概念来认识人体解剖、生理、病理、治则治法及方药等各个方面。《阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”

《素问·金匮真言论》中指出：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳，肝、心、脾、肺、肾，五藏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六府皆为阳。”

从人体的生理病理上看，人体生理活动是由“阳主升，阴主降；阳主出，阴主入”的通过气的升降出入的对立统一的运动形式而实现的。故病理上阴阳失调是一切疾病发生的基本原理，其中“阳盛则阴病”与“阴盛则阳病”形成对称性关系；“阴盛则寒”与“阳盛则热”形成对称性关系；……