壮 健

（无锡市中医医院，江苏无锡214073）

乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》，主“蛔厥”“下利”。但临证若拘泥于“厥”“利”两端，则会限制本方的应用，诚如蒲辅周先生所言：“外感陷入厥阴，七情伤及厥阴，虽临床表现不一，谨守病机，皆可用乌梅丸或循其法而达异病同治”[1]。近年来有关乌梅丸的研究不断深化，其临床应用也日渐广泛。笔者现将运用乌梅丸加减治疗支气管哮喘验案2则介绍如下。

1 定时发作支气管哮喘

袁某，女，30岁。2018年1月12日初诊。

主诉：发作性胸闷、气喘10余年，再发1月余。患者10余年来反复发作性胸闷、气喘，无明显季节性。近1月余胸闷、气喘又发，在某三甲医院诊断为“支气管哮喘发作期”，予以吸入布地奈德福莫特罗（160μg/4.5μg），每天2次，每次2吸，同时口服孟鲁司特钠10mg，每晚1次，但症状改善不明显。刻诊：胸闷、气喘每于凌晨四五点钟发作，发时因憋闷不能平卧，须坐起，伴有喉中哮鸣声，需要加吸1次布地奈德福莫特罗，才能略微减轻症状。稍咳，痰不多，口稍干，背部略畏寒，双足不温，无发热，无鼻塞、流涕、咽痛，纳食一般，二便尚调。查体：咽无充血，扁桃体不肿大，两肺闻及少许哮鸣音，心率76次/min，律齐，舌淡红、苔薄白，脉细弦。理化检查：白细胞总数5.81×109/L，中性粒细胞71.61%，嗜酸粒细胞2.06%；胸部X线摄片示：两肺纹理稍增多；肺通气功能测定：轻度阻塞性通气功能障碍。中医诊断哮病，病机为厥阴阴阳失其顺接、肝风内扰乘肺，治以调和阴阳、敛肝平肺。用乌梅丸加减。处方：

乌梅10g，黄芩10g，黄柏10g，炒当归10g，桂枝5g，炒白芍10g，炮附片6g，干姜3g，五味子5g，款冬花10g，穿山龙10g，土茯苓15g，炙甘草5g。……