徐慧贤 邵傲凌 李妙编 林叶青 何开元

（1.广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405；2.浙江省立同德医院，浙江杭州3100001；3.广州中医药大学，广东广州510405）

王士贞教授为第三、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医耳鼻喉科学教学、医疗、科研工作40余载，具有丰富的临床经验，尤其擅长基本方、经方治疗鼻鼽、鼻渊、耳鸣、耳聋等疑难杂症。笔者有幸跟诊学习，现从治风的角度将王教授诊治虚寒型鼻鼽的经验介绍如下。

1 病因病机

既往对鼻鼽的诊治，多从脏腑不足、寒邪立论，然而虚寒型鼻鼽多与“风”密切相关。鼻鼽患者常在受风冷或者闻刺激物后，突然出现鼻痒、打喷嚏、流清涕，甚至伴有眼痒、皮肤痒、恶寒、自汗等症状。这些表现都符合“风”致病“易袭阳位，轻扬开泄”、“骤起骤消，来去不定”的特点[1]。有医家认为[2]，与鼻鼽相关的“风”，既包括外风，又有内生之风，治疗鼻鼽当从祛风入手。

风为百病之长，且变化多端。风为阳邪，易袭阳位，肺为华盖，外风致病，首犯于肺，肺开窍于鼻，常先受邪，肺气宣降不利，故见鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，兼有恶寒、恶风、容易汗出等诸症。鼻鼽具有反复迁延不愈、易被外风引动发病的特点，与患者先天禀赋、脏腑虚损、正气不足有关，此属于内风范畴。《西溪书屋夜话录》曰：“凡人必先有内风而后外风，亦有外风引动内风者”[3]，指出了外风与内风关系密切，常相互为病。

2 治则治法

综上，治疗鼻鼽不仅要祛外风也要息内风[2]。王教授紧扣病机，标本兼治，补其不足，泻其有余，从风论治鼻鼽主要采用祛风散寒、培土祛风、治血祛风三法。……