何 晶 杨月艳 方 晶 方南元 袁 征 陈沁磊

（1.江苏省中医院，江苏南京210029；2.南京中医药大学，江苏南京210029）

周珉教授系江苏省名中医，先后师承其父全国首批名老中医、著名中医学家周筱斋先生，其兄国医大师周仲瑛先生，积累了丰富的临床经验，擅长治疗各种内科疑难杂症，对于痹症的诊疗，有自己独到的经验，临床屡获良效。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将周教授治疗痹症经验归纳总结如下。

1 明辨寒热病性

痹症是指由风、寒、湿、热之邪阻滞经络，气血运行不畅，导致筋骨、关节、肌肉等部位出现疼痛、麻木、肿胀、酸楚，或关节变形、屈伸不利等症状的一类疾病。往往反复发作，缠绵难愈。周师认为风湿之邪是痹症致病基础，每因与寒或热相合而异，区别风寒湿痹和风湿热痹是治疗痹症的重要原则，寒热既需明辨，又有兼夹、转化的关系，如素体阳盛者多从热化，素体阴盛者多从寒化，审此对辨证用药至关重要。目前因人们居住环境和饮食变化，风寒湿痹渐少，风湿热痹渐增，表现为肢体关节红肿疼痛，遇热加重，得冷稍减，口干，口苦，心烦，大便干结，小便黄，舌红、苔黄腻，脉弦数等，临证时根据症状不同仔细分辨。

2 分清标本虚实

虚实之辨当从病之新久、邪正标本缓急着眼。痹症初起，邪实而正虚不显，风、寒、湿、热、痰、瘀之邪较盛，予祛邪为主，根据具体情况，使用祛风、散寒、除湿、清热、化痰、活血诸法。痹症日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足为虚。病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结、肝肾亏虚之虚实夹杂证。……