曾 亮 范宇鹏 杨志敏

（广东省中医院，广东广州510000）

惊恐障碍是以一种突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感，伴有植物神经症状，如：感觉异常、心悸、头晕、震颤等，症状可迅速发展到高峰，持续时间很短便可自行缓解，间歇期除有预期焦虑恐惧外，可无任何不适，反复发作。惊恐障碍的主要症状与中医奔豚的描述甚为相似，奔豚亦表现为一种发作性疾病，患者常有逼真的感觉异常，如“发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时”，“气上冲胸，腹痛，往来寒热”，“令人喘逆……少气”，“发作欲死，复还止”等。

中医无“惊恐障碍”的病名，多根据其临床表现归属于“惊悸”“卑惵”“奔豚”等范畴，认为与心、肝、胆、肾、脾功能失调关系密切[1]。笔者在临床上从《难经》肾积奔豚的角度来理解和治疗惊恐障碍，在临床实践中佐证了肾积奔豚理论在惊恐障碍中的运用，疗效确切，现探讨于下。

1 肾与惊恐的关系

肾在志为恐，肾虚不能主志，志弱不能制恐，故如《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉……是动则病……心如悬饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。”七情之一的惊亦与肾联系密切，《素问·示从容论》中云：“时惊……是肾不足也。”

古代部分医家认为惊恐有相似之处，应将惊、恐视为同一种情绪，如《丹溪心法》云：“惊者恐怖之谓。”《素问玄机原病式·热类》云：“恐则善惊之谓。”现代医家亦提出了“肾藏志，应惊恐”，“惊恐伤肾”的观点[2]。可见，肾与惊恐障碍的核心情绪联系密切，互为影响。

2 肾积奔豚与惊恐障碍

奔豚一词，始见于《灵枢·邪气藏腑病形》：“肾脉急甚为骨癫疾；