胡晓倩 郭 婷 田欣源 刘 琦 张 彤

（1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014）

程某，男，82岁。2017年12月19日因“顽固性呃逆1月”就诊。

患者有呃逆病史，1月前因感冒后出现呃逆，晚饭后尤甚，曾于外院就诊，行针灸、中药治疗，效果不佳。遂至我院针灸科就诊。刻下：呃逆不规律出现，声音低沉，声短而频，夜晚加重，常因呃逆导致醒后难以入眠，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，平素短气乏力，纳可，眠差，二便调。舌紫红、苔薄白，脉弦涩。既往有高血压病史20余年，10年前曾出现呃逆，予柿蒂煮水口服，效可。中医诊断：顽固性呃逆（气虚血瘀）；西医诊断：膈肌痉挛。予以针刺结合穴位注射胃复安治疗。治则：补气活血，降逆止呃。

治疗方法：（1）针刺治疗：嘱患者侧卧位。取穴：膈俞、气海。常规消毒后，选用0.30mm×0.40mm一次性无菌针灸针常规针刺，诸穴均行平补平泻法，每次留针40分钟，每日1次。（2）胃复安穴位注射足三里：待针刺治疗结束后，采用5mL一次性无菌注射器抽取1mL胃复安注射液，将针管内空气排净，取一侧足三里穴进行常规穴位处皮肤消毒，将针头进至1寸左右以出现酸麻胀针感为度，回抽无血后缓慢推入1mL胃复安注射液，注射完成后予以干棉签按压片刻。双侧足三里穴每次交替注射，每日1次。嘱患者治疗后避风寒、畅情志，忌食生冷及豆制品，清淡饮食。治疗2次后，呃逆频率显著降低，治疗1周后，呃逆症状基本消失，后未见来诊。1月后随访，无复发。

按语：呃逆是指胃气上逆动膈，喉间呃呃连声，声短而频，难以自抑的一种病症。……