谈津婷 周惠芳

（1.南京中医药大学，江苏南京210029； 2.南京中医药大学第一附属医院，江苏南京210029）

黄体功能不全是指月经周期中有排卵，但黄体发育不全，黄体期分泌孕激素不足，导致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能障碍综合征。黄体功能不全引起的月经失调，在临床上多表现为月经周期缩短，经期延长[1]。中医学无黄体功能不全的病名记载，但根据其临床表现，可归属于“月经不调”“不孕”“胎漏”等范畴[2]。

现代中医学对黄体功能不全的病因病机已有较为明确的认识，认为由肾虚导致的“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能紊乱是导致本病发生的基本病机[3]；另外肝郁、血瘀、痰湿、脾虚等亦可引起本病[4-5]。而根据长期的临床观察，笔者认为虽黄体功能不全的发病主要责之于肾虚，但多以肾阳虚为主。肾阳虚的演变，多由肾阴不足，癸水不充，不能涵养精卵，影响精卵发育，以致精卵不成熟，肾阴癸水无法达到较高水平，故在排卵期排出的精卵不健全，以致重阴转阳阶段阳长运动迟缓，出现阳虚，阳虚则阴浊化湿不利，且无法固护、温养胞宫，导致行经期经血排泄不畅。笔者从“肾阳虚”的角度出发，以补肾调周为基础治疗黄体功能不全性月经失调，现将临证思路探析如下。

1 调复阴阳，兼佐活血

经间排卵期是月经周期中整体阴阳转化平衡的一个关键时期，随着经后期阴长运动的不断发展，阴长水平趋高，至经后末期，阴长基本已达近重水平，重阴必阳，此时经间期由阴转阳，开始阳的萌芽活动。……