★陈林 肖文萍 石强（.江西中医药大学岐黄国医书院 南昌　33005；.江西中医药大学杏林国医研究室 南昌　330006）

麻杏苡甘汤出自《金匮要略·湿病》篇，是张仲景治疗风湿所致周身疼痛的有效方剂，原文曰：“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏苡甘汤”［1］。从上面的条文病机分析，此乃系风湿并重，阻滞经络，气血运行不利，卫阳不充，失于防御，风湿之邪乘虚而入，或经脉久有劳伤，复感风湿之邪。葛根芩连汤出自《伤寒论·太阳病脉证并治》曰：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也；喘而汗出，葛根芩连汤主之”［2］。阳明经为两阳合明之经，外感风寒每易化热，这个条文中指示此类疾病开始时为“太阳病，桂枝证”；误下之后，邪气陷里，但患者仍有抵抗力，正气尚可和邪气相争，而转为阳明风热，出现喘而汗出，此时应使用葛根去阳明风热，黄芩、黄连清里热，以防里热下迫，利遂下止。

导师经过多年的临床实践发现运用麻杏苡甘汤合葛根芩连汤治疗由风湿热犯太阴表兼阳明里热所致的发热有较好的疗效。当今之人过多的使用空调、风扇，加之不合理的饮食结构如牛奶、各种膏粱厚味的过分摄入，导致人体极易聚湿，使得这类型的发热越来越常见。而此类体质的患者发热时若过多的使用输液、抗生素等治疗方法，必定加重体内外的湿邪，导致反复发热、迁延难愈。

导师认为麻杏苡甘汤中麻黄疏风散邪，除湿温经，杏仁宣肺卫之表，充卫通阳，苡仁除湿驱风，兼能运脾化湿，甘草和诸药、建中州、四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用［3］。……