谭志康 陈星玥 王亚飞 梁 雪

（1.广西中医药大学，广西南宁530000； 2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530000）

黄元御，清代著名医家，其在遵内经之理，承仲景之法的基础上，将《难经》《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作之精髓融会贯通而成《四圣心源》一书，并提出了“一气周流，土枢四象”的学术理论。肠易激综合征是一种常见的慢性功能性肠道疾病，其发病率高、病程长、难治愈、易反复，严重影响患者的生活及工作质量。目前西医主要采用对症治疗应对本病，方法局限，临床效果不理想。肠易激综合征属中医脾胃病范畴，而中医从脾胃观念来辨证论治肠易激综合征，在临床上取得了很好的疗效。“一气周流”理论尤其重视中气，注重脾胃思想，其以调理脾胃为中心指导临床治疗。现就黄元御在《四圣心源》中提出的“一气周流”理论探讨其在肠易激综合征中的应用。

1 “一气周流”理论的核心内容

1.1 一气周流，土枢四象 “一气周流”理论源自中医理论的核心和基石——气化论，认为天地万物的生、长、变化皆由气的运动变化而成，而这一气便是中气，如《四圣心源》[1]1谓“阴阳未判，一气混茫。气含阴阳，则有清浊……清浊之间，是谓中气，中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。”中气通过升降斡旋，演化为左升的木、火之气和右降的金、水之气。木、火、金、水，是名四象。《四圣心源》[1]3又谓“中者，土也。土分戊己……戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。