赵雯雯

（成都中医药大学临床医学院，四川成都610075）指导：岳仁宋

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，是1型糖尿病的主要死因，在2型糖尿病中其严重性仅次于心脑血管疾病。其早中期症状多不明显，晚期肾功能进行性下降，失代偿期可见纳差乏力、水肿、大量蛋白尿，甚至出现神识不清、恶心呕吐、二便不通、心悸喘促等多系统损害。古代文献中虽未见糖尿病肾病之名，但其记载却散见于“消渴”“水肿”“尿浊”“虚劳”等疾病中。

“形不足者温之以气，精不足者补之以味”是《内经》针对虚损疾病提出的治疗原则，早在《金匮要略·血痹虚劳脉证病治第六》中就提到五脏虚损病因证治之法，言虚损应该重视脾肾，盖肾为先天之本，是真阴真阳所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源。当虚劳病发展到一定阶段，往往以脾肾症候表现较为明显，故仲景以甘温扶阳为重，创黄芪建中汤、八味肾气丸一类，实乃对“形不足者温之以气”的深入理解。导师岳仁宋教授创“挽精逐浊法”论治代谢相关性疾病理论[1-2]，提出糖尿病肾病的治疗应以“挽精逐浊”为法，且宜“阴阳平调固本”，并从“精不足者补之以味”出发，拟参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病，兹探讨如下。

1 糖尿病肾病之病机

1.1 “精不足”乃糖尿病肾病发病之根 导师岳仁宋教授根据长期临床经验提出消渴病根本病机为“脾弱胃强”，认为禀赋不足、饮食不节、劳欲太过、情志失调等诸多病因导致脾虚失运，“脾弱”则气血生化乏源，升清降浊功能失常，导致精微难成且失于布散；……