肖智宇 张风丽 王国杰

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

小儿泄泻是一种儿科常见病，若病情迁延难愈可致患儿营养不良或佝偻病的发生，严重影响小儿的生长发育，因此，如何预防和治疗小儿泄泻已经成为人们关注的焦点与难点。明代著名医学家万全晚年集大成之著作——《幼科发挥》，在全面总结汉唐以来的中医儿科理论基础上，对小儿生理病理特征、儿科诊法、儿科五脏辨证论治体系均加以完善，使中医儿科理论内涵和实践依据更加完备，为儿科学的进一步发展奠定了坚实基础。万全对于“泄泻”见解独特,认为泄是针对病症表现而言，水谷具泄出于外，泻则更注重脏腑功能发生变化的机理，为胃肠气机下陷。兹对《幼科发挥》小儿泄泻论治特色探析如下。

1 泻分五种，总缘于湿

万氏认为“湿”为泄泻的主要病因。《幼科发挥》有云：“湿成五泻者，有内因者，有外因者。”[1]99

外因者，一为纯因于湿者，则水谷稠黏混下，小便少而大便多，谓之濡泻。此湿泻之证，溏泻无度者，久湿也，宜五苓散治之。一为湿合于其他外邪而生泄泻。合于风，则水谷不分，泻时伴有发热恶寒者，谓之飧泻；此风湿之邪相合，治宜选用小建中汤（此方为万氏自创，组成：酒白芍、炙甘草各等量，肉桂减半）加防风，若夹杂脓血，以胃风汤加减治之。合于热，水谷暴泄于下，泻时口渴，腹痛时有时无，所下之物，亦有完谷未化者，谓之洞泻；此湿热之邪相合，可与仲景猪苓汤治之。合于寒，时有腹痛，完谷不化，或吐或不吐，谓之溏泻；……