王晓强 王晓雷 王惠芹 马学玉

（青岛市中心医院，山东青岛266000）

“失眠”在《内经》中称为“不得卧”“目不瞑”。关于失眠的病机，认为：卫气不得入于阴，营卫不和，阴阳不交为失眠的主要机理。《内经》认为睡眠由神来主宰，如《灵枢·本神》云：“随神往来者谓之魂”，神安则魂藏能寐；神不安则魂不安藏，则会出现不寐，故张介宾在《景岳全书·杂证谟》云：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”人之寤寐是由心神来控制，中医学认为睡眠是神志活动的一部分。神对生命活动的调控，包括“魂魄”与“意志”两个方面[1]。“魂神意魄志”是五脏对应的五神藏，《素问·宣明五气》记载：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”《灵枢·本神》记载：“肝藏血，血舍魂……脾藏营……营舍意……心藏脉，脉舍神……肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍志……”其中，五神藏为脏腑的功能活动表现，“血、脉、营、气、精”为物质基础，五神藏功能失常，就会出现神志的改变，进而影响到睡眠发生失眠症。五神不安于五脏是导致失眠的重要病因，正如《难经》所说：“人之安卧，神归心，魄归肺，魂归肝，意归脾，志归肾，五脏各安其位而寝。”人的一切生理活动、病理变化都与五脏的气血盛衰有关，包括精神、意识与情绪变化。情志异常也参与了失眠的发病。国外报道失眠症患者存在中重度焦虑和抑郁分别为54%和31%，很多学者认为失眠症患者的焦虑、抑郁症状发生率较高[2]。《内经》将怒、喜、思、悲、恐称为“五志”，即为“五脏神”，是每个人与生俱来的一种情感状态，是人正常的精神活动，是机体对外界的精神刺激或既往刺激痕迹的一种应答性反应。