★李嘉伟 宋超（江西中医药大学 南昌　330004）

江西中医药大学伍炳彩教授是第三届国医大师，全国第三、四批老中医药专家、学术经验继承工作指导老师。伍老从医50余载，仁心敬业，医术精湛，治学严谨，尤其重视湿热在疑难杂病中的致病作用，擅用经方、时方治疗疑难杂病，收效甚好。笔者有幸侍诊于侧，见其匠心独运，受益良多。兹将伍教授从湿热辨治疑难杂病的经验加以总结。

历代医家均对湿热邪气致病十分重视，朱丹溪认为“湿热相火为病最多”“六气中，湿热为病，十居八九”。叶天士《临证指南医案》提出：“若其人色苍赤而瘦，肌肉坚结者，其体属阳，此外感湿邪，必易于化热；若内生湿邪，多因膏粱酒醴，必患湿热、湿火之症。”故素体阳盛之人，感受湿邪，多化为湿热。

1　病因病机分析

对于“湿热病”，历代医家多认为，其病因病机是：“湿热之邪从口鼻而入，侵犯肌体”“湿邪外感，郁而化热”“素体水湿内蕴，内外相引”“素体湿盛从阳化热”。正如薛生白《湿热病篇》所言：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”，且明确提出湿热之邪的感受途径主要为从口鼻而入，“从表伤者，十之一二；从口鼻入者；十之八九”。

伍老认为，该病病因有四：其一，地处南方，气候潮湿，雾露伤人，且居住环境潮湿，湿热为患者甚多，夏至后最甚。其二，阴雨天多，且户外劳作人口比重大，多冒雨涉水，或浴后发湿而就寝，或气候暴暖，感受湿邪，湿热相搏。其三，随着经济快速发展，物质丰富，人们饮食不节、恣食肥甘、饮酒如浆而伤胃助热生湿；……