★劳伟梅 林晓峰（黑龙江中医药大学 哈尔滨　150036）

古今医家对伏火论述颇多，然众说纷纭，莫衷一是。余对伏火之义多有疑惑，百思不得，遍寻诸论，欲穷其究竟，终有所悟，愿与君分享。

1　概念辨析

《汉语大词典》中“伏火”有两个含义，分别是“道家炼丹，调低炉火温度”的方法；农历六月黄昏大火（古星名）的位置在中天，大暑后逐渐向西退伏的一种天文现象。这两种“伏火”均非本文所要论述的“伏火”。“伏火”之义源于《广雅》中的“伏，藏也”，故本文之“伏火”是中医所说的具有伏潜、潜藏特性的火邪。

1.1内伤伏火 李东垣在《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》中首次提出伏火：“饮食劳役所伤，自汗小便数，阴火乘土位，清气不生，阳道不行，乃阴血伏火”，指出“伏火”是由饮食劳役所伤，中阳不足，阴火上乘，以致内生火邪，并伏于阴血而起［1］。而《验方新编·小儿科杂治》中曾记载：“一人生子一岁，生红丝瘤而死，连生四子皆然。一医云：此胃中有伏火、胎毒故也”［2］。《医宗金鉴》中对“红丝瘤”作出了详细的解答：“此证是由先天肾中伏火，精有血丝，以气相传，生子故有此疾”［3］。此伏火是因父母的伏火之邪通过先天之精传与后代而成的，与东垣所言的后天形成的伏火不同，故称其为先天伏火。纵观医籍，大多数医家认为伏火是因正气不足、七情内伤、饮食不节、瘀血、痰浊及内毒等内在致病因素所引起，是具有伏匿特性的火邪，常伏藏于阴血之中，煎熬阴血，导致出现阴血不足，伏火上炎等症。虽有先、后天之别，但均由内伤杂病引起，故统称为“内伤伏火”。……