丁佳媛

（中国中医科学院广安门医院，北京100053）

指导：刘绍能

消化性溃疡主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，各种原因造成深达黏膜肌层的局限性破损，临床以上腹部慢性、周期性、节律性疼痛为主，可伴有反酸烧心、嗳气、恶心呕吐等，严重者可伴有呕血、黑便，出现穿孔、出血、幽门梗阻、癌变等并发症。根据其临床症状，中医常按“胃痛”“吐酸”“胃痞”“呕吐”“吐血”“便血”等进行辨证治疗。刘绍能教授是中国中医科学院广安门医院消化科主任，主任医师，从医30余年，在诊治消化疾病方面有较丰富的临床经验，他认为胃镜检查是中医望诊的延伸，提出按疮疡论治消化性溃疡，临床多获良效。笔者跟师学习，收益匪浅，现总结刘师之经验如下，以飨同道。

1 基于疮疡理论类比论治消化性溃疡

1.1 消化性溃疡临床特征与疮疡类似 基于胃镜检查是中医望诊的延伸之认识，镜下见胃黏膜溃疡深达肌层，表面有黄白苔，其状类似于外科的疮疡。疮疡包括所有的肿疡和溃疡，创伤出现感染以后，就形成了疮疡。中国古代医家有“疮者创也，疡者伤也”的解释，一般“伤”在皮肤，称为“疡”；“创”在肌肉深处，称为“疮”。刘师采取中医取象比类的方法，延伸外科疮疡之理论，提出“内疡”理论，认为黏膜层属于表皮，属于“伤”和“疡”；平滑肌属于“创”和“疮”。

疮疡的临床表现以红、肿、热、痛为典型特征，而消化性溃疡镜下所见溃疡深达肌层，周围黏膜红肿、糜烂、出血，临床可见上腹部慢性、周期性、节律性疼痛，具有红、肿、热、痛的特点。……