公 斌

(解放军第148医院医务处，淄博 255300)

1 问题分析

1.1汶川玉树地震中暴露出的应急医学救援问题

1.1.1 我军医疗后送体制 以2011年玉树地震为例，玉树地震是迄今为止在海拔4 000米高原地区发生的唯一一次强烈地震。玉树地震应急医学救援采用“三级”救治体系，即“急救、紧急救治、专科救治”。由于此次地震具有一定特殊性, 加之当地医疗资源严重毁损, “在实施医疗救治过程中没有条件完成第三级决定性专科救治, 但是玉树巴塘机场的空中伤员远距离转运, 弥补当地三级救治的不足。把需要进行确定性专科治疗的伤员迅速通过空中转运渠道送往周边城市有专科医疗救援能力的医院。现场自救、互救、搜救和医疗救援队现场紧急处置作为救治的始动环节,即一级救治, 主要实施通气、止血、包扎、固定、转运和初级生命支持。医疗救援队设置的救治点,是救治的关键环节, 即二级救治, 利用有限的医疗资源结合环境条件实施快速、简单、有效的紧急手术救治, 施行损伤控制紧急救治手术, 维持病员的生命”[1], 待伤病员生命体征达到后送标准后，迅速通过空中转运至三级救治医院实行决定性专科救治。结合我军参加玉树地震应急医学救援情况，对玉树救援医疗后送体制进行分析，主要存在以下三点问题：第一，偏远医院更需要技术支撑和卫生资源共享。地处偏远的高原地区医院，由于卫生资源有限严重影响医疗卫生工作的开展和应对重大突发性灾害医学救援的水平发挥。……