任凡录，蔡相军

(辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847)

浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，PCM)又称乳腺导管扩张症，中医称之为“粉刺性乳痈”，其基础病变为乳腺导管扩张和浆细胞浸润。主要临床特征为非周期性乳房疼痛，乳头溢液，乳晕区反复出现肿块及窦道，乳房脓肿，乳头凹陷等。本病发病人群多为中老年女性，但近年来发现PCM发病呈年轻化，McHoney等[1]报道，本病症状可在婴儿期出现，儿童病例中最常见发病年龄为3岁，且男女比例为5∶2。因本病病程长，症状多样，严重影响患者身心健康，故本文将从病因、诊断、鉴别、及治疗方面，对中西医诊疗浆细胞性乳腺炎的研究作一综述，以期指导临床诊疗。

1 病 因

1.1西医病因 浆细胞性乳腺炎的发病原因尚不清楚，多数研究认为与乳管堵塞、乳汁排泄不畅有关，主要引起乳腺导管堵塞的因素包括：①先天性乳头畸形、凹陷或发育不良；②哺乳障碍，乳汁淤积于乳房内，不能排出；③机械性损伤，如外伤或手术等；④乳腺退行性变，中老年患者管壁松弛，收缩无力导致分泌物淤积；⑤内分泌失调，虽垂体泌乳素的过高分泌并非PCM的主要病因，但与疾病的复发有一定关联；⑥细菌感染，由乳管内滋生的厌氧菌引起的化脓性炎症，许涛等[2]经过实验发现，大部分PCM患者免疫组化结果中结核菌L型阳性，故提出PCM的发病可能与结核菌L型感染有关，并认为PCM可能是乳腺结核的一个特殊亚型；⑦由于大量患者发病无明显诱因，故有学者认为本病可能属于自身免疫性疾病，通过免疫学检测，病灶区存在大量淋巴细胞、浆细胞以及吞噬细胞的泡沫细胞等，证明自身免疫反应的存在，有实验结果表明患者外周血中CD4+CD25+CD127-Treg 的数量以及功能均有所下降[3]；……