袁媛等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.101

摘要 骨瓜提取物注射液为复方制剂，在治疗活动期类风湿性关节炎、缓解临床症状及促进骨折愈合等方面具较好的疗效。检索文献，骨瓜提取物的不良反应报道近年来日趋增加，但迟发型过敏反应报道少见。本文分析1例骨瓜提取物注射液致迟发型多系统不良反应。

关键词 骨瓜提取物；药物迟发型过敏；多系统不良反应

病历资料

患者，女，63岁，因骨关节炎多年，近日腰痛加重，于2016年10月13日就诊骨科门诊。患者既往无高血压及心脑血管疾病，否认食物、药物及其他过敏史，患者因骨性关节炎近2年间断口服NSAID药物缓解疼痛，近几日口服洛索洛芬钠片后腰痛缓解不明显，故给予静脉滴注骨瓜提取物注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL滴注抗感染、镇痛治疗，1次/d，疗程7 d。

输注骨瓜注射液前几日患者未述任何不适，腰痛也较前缓解，连续用药至10月19日（用药第7 d）静脉滴注药液1h后患者突感心慌、恶心欲吐、畏寒症状，自述后背向腰下部放射性疼痛，但无眩晕及呼吸困难，考虑药物不良反应。立即停用输液，更换为甲强龙40mg静脉滴注；予心电监护，BP 120/70mmHg，HR102次，分，R 22次/分，SpO₂95%，心电图全导窦性，大致正常。1 h后患者背部疼痛减轻，仍寒战、高热，T 41℃，呼吸加快，R 26次，min，HR 121次/min，双肺呼吸音清；呕吐胃内容物1次，非咖啡色液体。吸氧，加用异丙嗪50 mg肌注，继续抗过敏，加大补液量缓慢静脉滴注。2 h后T 39.5℃，患者精神弱，可应答，血RT：WBC 3.4×10⁹/L，NE%54.5%，LY%13.4%，余正常。给予赖氨匹林1支退热。因家属要求转院，后转至宣武医院继续治疗。4 d后电话回访，患者症状逐渐好转，高热退，家属述外院留观期间D-二聚体短暂异常升高（具体数值不详），经治疗现好转出院。……