齐进康，刘佳钰，刘 丹，曹团平

(1.西安市工人疗养院检验科，西安 710100；2.西安市第五医院检验科，西安 710082)

类风湿关节炎(RA)是一种体内存在多种自身抗体的全身性自身免疫性疾病[1]，临床中可累及多系统损害。老年晚期RA患者户外运动减少，缺乏阳光照射，胃肠道钙剂吸收功能减退，同时，部分患者长期依赖激素治疗，在多重因素的影响下，导致骨质疏松的发生。文献报道RA并发骨质疏松的发病率较高，并与多种因素相关[2]。血清25-羟维生素D(25-OH-VD)是维生素D的主要活性形式，临床上25-OH-VD水平会引起骨质疏松的发生[3]。血清骨桥素1(SPP1)是一种具有多重调节骨代谢作用的分子[4]。本研究旨在研究RA患者25-OH-VD，SPP1水平与病程及并发骨质疏松病情的相关性，并分析其临床意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象 分为RA组和对照组。RA组为2016年1月～2017年12月在西安市第五医院住院，符合2010年美国风湿病学会RA诊断标准的患者96例，其中男性12例，女性84例，年龄20～50岁，平均年龄35.23±10.41岁，病程6月～20年，病程<5年的有64例，病程在5～20年的有32例。对照组60例来自同时期健康体检者，其中男性5例，女性55例，年龄20～48岁，平均年龄35.25±11.02岁，RA患者与健康体检者的性别、年龄等一般基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 试剂和仪器 25-羟维生素D检测试剂盒由英国Immunodiagnostic Sys-temslimited(IDSLTD)提供。SPP1检测ELISA试剂盒购于西安壮志生物公司。RT-6100酶标分析仪和RT-3000全自动洗板机由ROYTO雷杜公司提供。

1.3 方法 采集RA组和对照组血清资料，均采用空腹静脉血3 ml于干燥试管内，尽快分离血清2～8℃保存，当天测定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，所有检测步骤严格按照说明书操作。

2 结果

2.1 两组25-OH-VD与SPP1水平比较 与对照组比较，RA组25-OH-VD水平(34.62±7.27ng/ml vs 16.22±2.53 ng/ml)明显减低，差异有统计学意义(t=24.65，P<0.05)，而RA组SPP1水平(33.12±4.38ng/ml vs 56.71±9.60 ng/ml)明显升高，差异有统计学意义(t=19.87，P<0.05)。

2.2 25-OH-VD与SPP1的相关性 RA组25-OH-VD与SPP1具有负相关(r=-0.39，P<0.05)，而对照组则无相关性(r=-0.11，P>0.05，)。

2.3 RA组25-OH-VD和SPP1不同病程平均浓度比较 RA病程在5～20年患……