李文生，周小鸽　(.陕西省人民医院/西安交通大学第三附属医院病理科，

西安　710068；2.首都医科大学附属北京友谊医院病理科，北京　100050)

淋巴瘤近些年发病率逐年上升，已经位居十大恶性肿瘤之列[1]，它是一种来源于淋巴造血系统单克隆性淋巴细胞增生形成的恶性肿瘤，其概念里有两个要点：单克隆增生、恶性肿瘤。传统的理论和观点认为，淋巴瘤都是恶性淋巴瘤，没有良性淋巴瘤的概念。然而淋巴组织的克隆性以及分子遗传学变异都不是恶性淋巴瘤的诊断依据和标准，因为B淋巴细胞和T淋巴细胞的克隆性在许多反应性或感染性淋巴组织疾病中都已被识别出来，在健康个体的外周血中发现了许多淋巴瘤或白血病相关的转位基因[2]。近年来新发现一类生物学行为偏向良性的单克隆增生淋巴组织病变，按以往的标准被诊断为淋巴瘤，但此类病变恶性潜能十分有限，几乎不进展，局部病变单纯切除即可，无需过度干预治疗[3～6]，这些病变是恶性淋巴瘤吗？

既往我们诊断淋巴瘤遵循综合性原则，结合临床、形态学、免疫组化标记以及分子遗传学检测等综合考虑。如果病理诊断与临床表现不符怎么办？从肿瘤生物学角度出发，转移复发是恶性肿瘤最主要、最根本特征，最终要证实肿瘤的良恶性还必须通过生物学行为来判定，也就是需要通过临床实践最终判断和证实诊断的正确性。对于上述这类具有独特生物学行为的肿瘤，绝大部分切除后即治愈，长期观察随访无复发及进展，要认定它是一个恶性淋巴瘤，似乎证据不足，并且与现有的淋巴瘤理论有相悖之处。……