王延征

（故城县妇幼保健院，河北 衡水 253800）

0 引言

阑尾炎为临床发病率较高的一种急腹症，可见于任何年龄段，男性发病率相比女性更高[1-2]。随着我国老年人口增加，近年来老年阑尾炎发病人数不断增长，有相关研究表示，老年人阑尾炎发病率占阑尾炎总数的7.53%～8.21%。目前临床对阑尾炎主要采取手术治疗，因老年患者年龄增长，生理储备功能减弱，脏器功能逐渐衰退，加上同属合并多种基础疾病，导致手术耐受性较差[3-5]。加强围手术期处理对降低手术风险、提升患者手术耐受性有重要意义。本研究将围手术期处理用于我院收治的老年阑尾炎患者中，取得较好效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2016年3月至2017年8月，对象为我院收治的35例老年阑尾炎患者，男21例，女14例，年龄62～76岁，平均（68.94±6.37）岁，就诊时间 6～48h，平均（26.34±3.75）h，

1.2 临床症状与生命体征

24例患者主要症状为腹部疼痛，6例患者首发症状为恶心、呕吐，16例患者表现为转移性右下腹疼痛。12例患者体温在37.6～40.1℃，平均（38.15±0.55）℃，16例患者WBC计数＞11×109/L，13例患者中性粒细胞＞80.0%。

1.3 方法

所有患者均实施围手术期处理，术前收集患者姓名、年龄、病史，并协助进行全身检查，观察是否有潜藏疾病。观察患者血压、血糖各项指标是否理想，给予相关药物对症治疗，将血糖、血压控制在安全范围内，停用阿司匹林类抗凝血药物，为手术做准备。

加强对患者的健康宣教，使其了解疾病基础知识。患者因年龄较大，病情较重，会出现担心、紧张等负面情绪，护理人员应及时对其进行心理疏通，讲解手术治疗的作用、效果，讲述手术成功案例，耐心解答疑惑，消除其不良情绪，提升手术依从性。

术前嘱患者禁食，协助做好相关检查，仔细核对患者基础信息与手术器械，术前30min给予抗生素服用，避免出现肺部感染，给予支气管扩张剂，改善患者肺功能。常规备皮，建立静脉通道，便于手术顺利进行。

术中积极配合各项操作，密切关注患者生命体征变化，出现异常立即报告医师，并做紧急处理。术中加强巡护，注意保暖，避免身体受凉。或使用屏风遮挡，加强患者隐私保护。

对肝功能异常者，可给予适当蛋白质、糖对患者进行补充，使其ALB＞30g/L。给予适当营养支持，避免患者出现贫血、低蛋白血症等。注意严格控制补液速度与液量，速度不易过快，避免引发肺水肿。

术后持续对患者体征进行严密监测，观察其体温变化，若患者术后1周出现体温降低后升高，且伴腹痛、腹部包块等症状，提示为感染或脓肿，应及时给予对症处理。

术后第2天可指导患者适当进食，食物以流食为主，之后逐渐过渡到半流食、软食，直到恢复普食。指导患者深呼吸方法，将腹部肌肉放松，可有效缓解疼痛症状。或采取转移法、冥想法均有缓解疼痛的作用。对疼痛难忍者可遵医嘱适当给予止痛剂。

定时更换切口敷料，保持周边皮肤干燥、清洁，若患者出现切口红肿、体温升高，提示出现感染，应立即汇报并对症处理。指导患者有效调节呼吸，可扣背、拍背协助排痰，避免出现肺部感染。

2 结果

本组患者经围手术期处理后，全愈35例，总有效率为100.0%。患者术后出现水电解质紊乱1例，术后炎性不全梗阻1例，切口感染2例，并发症率为11.43%，切口1期愈合31例，2期愈合3例，3期愈合1例，经对症治疗后现已基本消失。

3 讨论

阑尾炎分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，急性阑尾炎发病病因主要与感染、便秘、梗阻等因素相关，而慢性阑尾炎多数为急性阑尾炎反复发作、迁延不愈引发[6-7]。患者发病后会出现腹痛、发热、恶心、呕吐等临床症状，若不及时治疗，会引发弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等并发症，增加患者痛苦，减低其生活质量。目前对阑尾炎，若无手术禁忌症，均主张尽快实施手术治疗，期间加强围手术期处理可有效减少术后并发症，提升手术疗效，改善预后。

通常而言，对阑尾炎患者采取适当的手术治疗与处理，疗效较为理想，预后较好[8]。但老年患者因年龄较大，身体重要脏器逐渐衰退，免疫力较低，加上大部分患者均同时合并其他基础疾病，使得手术耐受性较差，术后容易出现应激反应，引发一系列并发症，影响预后。因此加强围手术期处理极为重要。本次研究对老年阑尾炎患者实施围手术期处理后，临床总有效率达到97.14%。可见围手术期处理用于老年阑尾炎患者中效果理想，可有效提升手术效果[9-10]。术后患者出现并发症率为8.57%，经过对症治疗后均基本消失，提示围手术期用于老年阑尾炎患者中可有效减少术后并发症，减轻患者痛苦，改善预后，促进术后快速康复。在实施手术时应注意，缩短手术操作时间，术中与麻醉师密切配合，与麻醉师协助管理患者，保证其生命体征平稳。

综上所述，围手术期处理用于老年阑尾炎患者中，效果理想，可减少术后并发症，提升手术疗效，改善预后，值得临床应用。