郝冬梅

（内蒙古航天医院，内蒙古 呼和浩特 010076）

0 引言

近几年随着社会的发展以及科技的进步，人民的生活逐渐上升的同时伴随着各种摔打以及车祸的发生，且这些现象年年呈上升的趋势[1]。清创术是用外科手术的一种方式，是清除开放伤口内的异物，主要切除坏死、失活以及受到严重污染的组织，能够缝合伤口，尽量减少清洁的伤口从而达到愈合的状态[2]。清创术是治疗外伤的关键技术之一，对此护士要格外地重视清创的护理，以患者的生命为第一，外科的护士要根据患者受伤程度以及个人的耐受程度进行清创护理，需要患者做好相关的配合工作，促使患者恢复良好。

1 临床资料

选择我院2014年4月至2016年4月共254例患者进行清创护理，其中男性160例，女性94例。大致年龄在17-76岁，平均（40.34±3.24）岁。32例为头部撞伤、76例为上肢伤、下肢伤为95例、而伤在其他部位的患者为51例。导致这些患者受伤的原因有以下：其中有130例患者为车祸伤、有30例患者为跌倒伤、有23例患者被刀具捅伤以及被玻璃刺破。其余71例患者为其他伤口所致。所有患者接受清创处理，处理完毕后进行缝合治疗以及护理，经过一段时间后均可痊愈出院。

2 护理配合

2.1 急救措施

接诊护士必须面带微笑，在处理事情的时候能够临危不乱，保持镇定，让患者觉得有一定的安全感，能够放心地让护士进行诊断。护士应该亲切热情地接待患者，语气尽量温和些，接诊的护士为患者安置好座位后，将座位调整好，并与患者进行沟通和交流，询问患者的受伤史，对药物是否有过敏的现象，全面了解患者的病情[3]。认真仔细地检查患者的伤口，根据患者的受伤程度以及耐受程度进行评估，护士在检查患者的伤口时动作尽量轻柔些，在检查的过程中可询问患者的一些病史，从而能够分散患者的注意力，在检查患者伤口的同时应注意患者的出血情况以及部位，若患者一旦出现出血状况，应尽快对伤口进行处理，迅速地配合医师进行治疗和止血。若患者出现了休克的现象，则应该迅速建立起静脉通道，从而进行纠正[4]。待患者的病情得到一定的缓和时再进行伤口的缝合和清创，在护理的过程中要坚持以患者为中心，贯彻为患者服务的理念。

2.2 配合医师做好术前检查

患者在进行清创的过程中要认真仔细地做好每一项检查工作，不能落下任何环节，在检查的过程中要全面了解患者的创面受伤情况，并认真地检查伤口是否牵扯到神经，神经是否损伤，患者是否出现骨折的情况以及患者的各个部位和受伤的程度，若患者的情况相对比较严重，则必须进行影像检查工作。对出血较多的患者应配血型备血以备急救，护士在给患者进行检查的过程中要将每一项需要检查的内容以及目的一一告知患者，患者有知道病情的权利，其目的也在于为了避免医疗纠纷的发生。

2.3 心理护理

大多数外伤患者是由于突然的意外伤害所造成的，因此在进行清创的过程中患者难免出现各种一系列负面的情绪。例如出现了紧张以及焦虑、抑郁等，护士要尽量抚慰患者，根据患者的耐受程度以及受伤程度，护士要正确地对患者的疼痛进行评估[5]。在评估的过程中可分散患者的注意力，在清创的过程中建立良好的护患关系，全面了解患者，并采集患者的信息，在清创的过程中可向患者讲解清创的相关知识，并需要讲解清创的目的以及安全性、注意事项[6]。同时需要护士在清创的过程中沉着稳定，不惊慌失措，从而给患者带来一定的保障，能够确保患者的安全，增加患者的安全感以及信任感，从而能够配合医护的工作。

2.4 清创术中的护理配合

①清洗伤口以及周围皮肤：若患者的伤口相对比较轻，那么患者则应该采取无菌的生理盐水以及过氧化氢的溶液进行对伤口处理，若患者的伤口程度相当严重，那么护士应该对患者的伤口进行肥皂冲洗，再使用生理盐水进行清洗，护士人员可采取一些适当的方法分散患者的注意力，让患者积极配合好工作，从而能够对伤口进行清创以及消毒，医护在清理伤口的过程中要认真且耐心，密切关注患者的伤口动向，伤口的止血要彻底[6]。护理人员在缝合的过程中要考虑到患者的解剖以及功能的复位，同时也要考虑患者的心理，考虑患者伤口的美观性，在清创的过程中要严格采用无菌技术进行护理，且同时也要预防患者在术后出现感染的现象[7]。②疼痛的观察以及护理：患者在清创的过程中难免会感到疼痛，对此应在清创的过程中，护理人员通过语言方式转移患者的注意力，一些患者在清创的过程中感到疼痛从而不愿意配合医护人员的工作，因此疼痛是清创手术能否顺利进行的重要因素之一[8]。医护人员可采取麻醉的方式进行清理。在清理的过程中护理人员可对患者进行鼓励和安慰，让患者积极配合治疗。③低血糖的观察以及护理：护士在护理的过程中要尽量地注意患者所出现的症状，同时需要密切关注患者的病情。若患者出现了低血糖的情况则应该立即向医师进行汇报，给予患者葡萄糖注射。

3 护理体会

由于大多数的外伤清创的患者为突发意外伤，且患者的病情紧急，患者毫无任何的准备，突然的受伤难免会受到一定的打击，对此护理人员要做好患者的心理工作，抚慰患者，让患者积极地参与到治疗中，确保患者积极配合治疗使得治疗能够顺利地开展下去。随着近几年的变化和发展，外科护理人员的工作已经发生了实质性的转变，其不仅仅只是简单地配合急救任务，医护人员要密切观察患者的任何动向，善于观察以及抓住患者的心理，能够掌握到患者的疾病以及心理等方面的变化，熟练地对患者进行处理清创，从而给患者带来一定的安全保证。此外护理人员要拥有过硬的专业知识，主动且积极地不断探索无痛的清创方法，能够有效地为患者进行服务，提高护理质量。

[1] 马翠莲.120例手外伤患者清创前后的护理[J].社区医学杂志,2006,4(8):49-50.

[2] 李冬云.急诊手外伤清创护理配合体会[J].现代中西医结合杂志,2004,13(5):631-632.

[3] 刘瑞华.急诊清创患者360例心理护理体会[J].医学信息·手术学分册,2006,19(3):80-81.

[4] 张红鹰,唐玉平.急诊外伤清创护理进展[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7073-7074.

[5] 张焕霞.急诊外伤清创869例护理体会[J].医学信息(下旬刊),2011,24(6):154-155.

[6] 周天梅.外伤患者清创护理配合体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(12A):152.

[7] 余荣,陈萍.急诊外伤清创护理配合体会[J].中国美容医学,2010,19(4):270.

[8] 王红英.颌面部外伤患者的心理护理[J].中国临床医药卫生杂志,2010,1(11):705-706