刘仝书　朱家鑫　姬永宽

“经气”这一概念最早出现在《黄帝内经》中[1]，是中医“经络学说”中的重要内容，也是指导中医临床的重要理论依据；关于其生理性质、所主病症、治疗方法，后世的理解和阐述却十分有限。作者通过研究《黄帝内经》原文，发现其中“阴经经气”的特质是“寒凉”与“清轻”，现阐述如下。

1　阴经经气其性寒凉

1.1阴经经气盛则寒《素问·厥论》篇中讲到：“帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也”。文中“起于五指之里，集于膝下而聚于膝上”，参照《灵枢·经脉》篇中关于经络走向的理论，和《灵枢·本输》篇中的关于“井、荥、输、经、合”的原文；这里“起于五指之里”的是“足三阴经”，而“阴气”指的便是“阴经”中的“经气”，“阴气胜”即“阴经”中的“经气”盛，而这将导致“寒”。另外在《素问·脉要精微论》篇中讲到：“涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。”，即“阴气有余为多汗身寒”；至于这里的“阴气”为什么是“阴经经气”，会在下一点细讲。综合以上两点，阴经经气盛会导致“寒”，也就是说，阴经经气的性质为“寒凉”。

1.2阴经经气虚则热《灵枢·禁服》篇中讲到：“寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主；寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴；寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。盛则胀满、寒中、食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变”。文中讲到病在“手足三阴经”时的诊察方法及症状：“盛则胀满、寒中、食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变”。也就是说，“六阴经”经气盛则寒、虚则热。而上文《素问·脉要精微论》中的：“涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒”；之所以说“阴气”是“阴经经气”，是因为同篇前文有：“粗大者，阴不足，阳有余，为热中也”。对照《灵枢·禁服》篇的：“虚则热中、出糜、少气、溺色变”，可知这里的“阴”是“阴经经气”。

1.3阴经经气不同于阳经经气《灵枢·血络论》篇中讲到：“刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也”，即：因刺阴经导致的阴经虚，会引起“阴脱”，进而使人“烦悗”，这与上述的“阴经经气虚则热”理论相合。而之所以说阴阳经“经气不同”，是因为本篇中还提到：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。阳气畜积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射”，即“阴、阳经气”功能不同，“阴气”令“血滑”、“阳气”令“血浊”，且“阴气”行于“阴经”、“阳气”行于“阳经”，而如果“两气相遇”，则“阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。”所以称“阴经经气不同于阳经经气”。

2　阴经经气其性清轻

2.1阴经经气来自天气《灵枢·阴阳清浊》篇中讲到：“黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别：清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气上出于口，肺之浊气下注于经，内积于海。黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阳独受其浊”。即，清气来自于天气，而注于“阴”。结合本篇前文所讲：“黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？”即所言“清浊”之气在于“十二经脉”，则“清气注于阴”是注于“阴经”，所以称“阴经经气来自天气”。

另在《素问·六节脏象论》篇中讲到“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”，结合《灵枢·阴阳清浊》篇中的：“受谷者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者，上出于咽；清而浊者，则下行。清浊相干，命曰乱气。黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别：清者上注于肺，浊者下走于胃。胃之清气上出于口，肺之浊气下注于经，内积于海”。可以知道，人从天地中摄取的主要是“气”与“味”，“气”之“清者”注于“阴经”、“浊者”注于“阳经”。所以注于“阴经”的经气来自于呼吸所得的“天气”，贮藏于胸中。结合以上两点，“阴气”属“气之清者”，因其来源于吸入之天气，经“上注”而入阴经，故称其性“清轻”。

2.2阴经经气区别于阴 上述这一“清轻”的特质，与后世所讲的“气血阴阳”中的“阴”有本质区别。因为后者具有“重浊”“凝聚”“下降”的特点，临床用药来补充后者的“阴”，多采用熟地黄、麦冬、阿胶、当归、大枣等味甘滋腻之品；而依照上述“阴经经气”的性质，可以补充“阴气”的中药，则应是一类药味“寒凉”、药性“清轻”的药物；“阴经经气”可令“血滑而不浊”，故应用这类药物以补充“阴经经气”，可以达到“血滑”的目的；至于血之“清浊”的判断依据，可以参考现代医学的血液检测指标，如血脂、血液黏稠度、血浆黏度、血浆蛋白含量等；也就是说，依据上述理论，上述类药物可以起到“降血脂”的效果，如茵陈[2]、菊花[3]、百合[4]、蒲公英[5]等；这也与现代科学研究结果相吻合。

3　应用

结合上述，“阴经经气”来自于“天气”，其性“寒凉”而“清轻”，其虚则热、盛则寒，其令可“血滑不浊”；故而，“阴经经气”可以令“血滑而不浊”这一理论，可以用于解释“为什么科学研究显示高海拔地区血液黏稠度高于低海拔地区”。高海拔地区的“血液黏稠度高”依据现代医学理论，主要是因为血液中红细胞数量增加、体积变大，血红蛋白数目增多，进而导致血液阻力增加、血液黏稠度增大，进而诱发“慢性高原病”，现代医学会采取静脉放血的方法作为临时治疗措施[6]。用“阴经经气”解释，参考气来源系“天气”，高原地区空气稀薄，当地人可以受纳的“天气”不足，会导致“阴经经气”虚，则“阴经经气”使“血滑”的功能减退，进而导致“血浊”，出现“血液黏稠度”升高，进而出现“慢性高原病”。而同样的道理，在指导中医临床用药治疗高黏血症时，可以选择通过补充阴经“经气”而达到“活血”效果的药物，即选用具有“寒凉”与“清轻”特性的药物，如红花[7]、红景天[8]、灯盏花[8]等，这同样与现代研究相一致。

4　小结

基于上述“阴经经气”所具有的“寒凉”与“清轻”的特质，及上文所提及的药物，我们可以通过采取相应预防和治疗措施，如高海拔地区居民可以采取服用红花、红景天等药物预防“慢性高原病”、中老年人群可以服用百合、菊花、茵陈等预防高脂血及高黏血症。这不仅与现代科学的实验研究结果相一致，也对指导中医临床用药治疗相关疾病具有一定价值。

[1]吕金山.《黄帝内经》“经气”本义考[C]//中国针灸学会.中国针灸学会2009学术年会论文集.杭州：中国针灸学会，2009：1-3.

[2]王琛，崔金环，魏蕾.茵陈提取物对SD大鼠高脂血症模型血脂水平和肝脂肪变的影响[J].中华中医药学刊，2010（8）：1738-1740.

[3]胡春，丁霄霖，唐莉莉，等.菊花提取物对实验动物抗疲劳和降血脂作用的研究[J].食品科学，1996（10）：58-62.

[4]常银子，仲山民，曹玉成，等.百合膳食纤维对大鼠调节血脂和减肥功能的影响[J].食品科技，2007（9）：245-247.

[5]潘慧敏，程世华，田珊瑛，等.蒲公英叶茶调节血脂的实验研究[J].职业与健康，2008（1）：20-21.

[6]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：999-1001.

[7]哈斯也提.中药红花与黄芪治疗高粘血症疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015（24）：135-136.

[8]张建民，初春，陈守强.单味中药治疗高粘血症述评[J].中国实用医药，2008（19）：184-186.