王彩霞

（涉县医院，河北 邯郸 056400）

现代女性发生异位妊娠的几率逐年升高，病情严重时甚至威胁患者生命。现代科学检查该疾病的准确率较高，确诊后行手术治疗时疗效虽然较为显著，但治疗毕竟有创，易影响患者生育功能[1]。使用药物进行保守治疗时，在保证疗效的同时还能有效避免上述问题。本文主要研究了甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的相关问题研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者的临床资料见表1。

表1 两组患者一般情况对照

1.2 诊断依据

停经史或阴道出血；伴或不伴腹痛；尿检HCG阳性；超声检查显示宫旁混合性包≦40 mm，刮宫后行病理检查发现蜕膜样组织，无绒毛。

1.3 纳入及排除标准

全部入组患者确诊发生异位妊娠，治疗期间有直系亲属陪同，患者及其亲属对本研究及患者所用治疗方法了解，自愿配合，对本研究知情，愿意毫无保留的告诉研究人员自身的病情变化。除了这种疾病之外，没有其他严重的疾病患者。排除其他实质性重大疾病，不愿意与研究人员合作完成研究，中途转诊或终止治疗的患者[2]。经医院伦理委员会许可后才开展本次研究。

1.4 治疗方法

全部患者治疗期间接受的护理干预方法相同，期间对照组行单纯甲氨蝶呤（国药准字H31020644）治疗，肌肉注射，1次/d，连续5d后复查血β-HCG，B超，如其含量下降幅度在15%以内，包块机体几乎无改变时需继续用药[3]。观察组在上述基础上加以米非司酮（国药准字H10950202）治疗，米非司酮顿服，150 mg，疗程同甲氨蝶呤。

1.5 统计学方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗有效率上的比较

经过一个疗程的治疗，观察组较对照组治疗有效率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者在不良反应发生率上的比较

经过不同方法治疗后，观察组较对照组不良反应发生率显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（n，%）

3 讨 论

甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，可以结合二氢叶酸还原酶活性部位，抑制生成四氢叶酸异位妊娠，抑制滋养细胞增殖，从而达到对胚胎发育的阻止作用，使其死亡，最终有效治疗疾病。米非司酮属于强效抗孕酮激素，可竞争性结合内源性孕酮，抗孕酮效果显著，使妊娠绒毛组织释放内源性前列腺素，LH含量降低，黄体萎缩，胚胎因为依赖黄体，萎缩后胚胎坏死[4]。两种药物联合应用时，可在短时间内对滋养细胞进行快速的抑制，保护输卵管不发生破裂，在保证疗效的同时保证患者生命安全，单用药物时经常发生的不良反应，联合用药后可有效避免[5]。

本研究结果显示，经联合用药治疗的观察组患者的治疗有效率较经单一用药治疗的对照组患者显著更为显效，说明联合用药具有更高的疗效，观察组不良反应发生率显著低于经单纯用药治疗的对照组患者，说明联合用药治疗的安全性更高。同时，本研究因为样本较小，所得研究结果可能不具有较强的代表性.期待临床通过大样本研究得出代表性强的结论。

综上所述，对行保守治疗的异位妊娠患者实施甲氨蝶呤联合米非司酮治疗具有显著的临床效果，治疗具有更高的安全性，术后患者恢复更好。

[1] 邓 琦,柳 露,丁尚玮,等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):764-766.

[2] 何 静,杨 洋,李华丽,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志,2012,28(12):1042-1044.

[3] 吕晓琳,朱 艳,艾 浩,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠130例[J].中国生化药物杂志,2015,(11):76-77,80.

[4] 周秀芬,徐运川.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效观察[J].安徽医科大学学报,2010,45(4):591-592.

[5] 张 玲,王 鵷,陈祥云,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,(3):209-211