方江丽

（新疆喀什市第三师医院体检中心，新疆 喀什 844000）

对于产妇而言，出现难产的主要原因是胎头位置异常[1]，在临床中，较为常见的胎头位置异常包括枕横位和枕后位[2]。在生产的过程中，由于体位选取不合理，将会发展成为枕横位或者枕后位，进而增加了分娩的难度，对母婴的生命安全造成了威胁。在分娩的过程中，精神支持在其中发挥着重要作用。本次研究主要针对我院入院时决定试产、宫口开大2 cm时经过B超检查为枕后位或者枕横位的产妇实施自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩，取得显著成效，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

随机选取我院2016年3月～2017年2月入院时决定试产、宫口开大2 cm时经过B超检查为枕后位或者枕横位的产妇80例为研究对象，采用掷色子的方法将其分为两组，平均每组40例，对照组产妇的年龄分布在21～31岁之间，平均年龄为（25.4±1.5）岁；研究组产妇的年龄分布在20～32岁之间，平均年龄为（25.1±1.7）岁，通过比较两组产妇的临床资料，未发现显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组仰卧位或者截石位。给予研究组自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩，对于处于第一产程的产妇而言，需要指导其采用站、走、坐等各种体位纠正胎儿头位的异常，与此同时也可以坐在分娩球上不断摇摆，通过有规律地运动方法改变中立、骨盆以及胎儿之间的关系，帮助胎儿下降和旋转。例如右枕后位：①采用上身前倾屈体位，帮助胎儿重新调整位置。有关专家认为手膝卧位能够帮助胎儿调整最佳体位，在进行手膝卧位时，受重力因素影响，胎儿会从枕后位向前旋转，不仅如此，也会降低底部的疼痛程度。②侧俯卧位：正确的做法是产妇胎背胎背面向天花板，产妇面向左侧平躺，在重力的作用下，胎体和胎头会向右枕横旋转，然后在向右枕前位旋转。对于第二产程的产妇而言，需要根据产妇的胎方位，调整侧卧位，帮助胎儿纠正头位异常。自由体位在一定程度上符合产妇的心理要求，缓解了其不良情绪，降低了产妇的疼痛程度，推动了分娩时间。产妇的焦虑情绪会加快机体内茶酚胺的分泌速度，延缓生产时间，进而出现宫缩不协调现象。除了对枕横位或者枕后位产妇实施体位护理，还需要对其采用心理以及生理护理方式。“一对一”助产陪伴分娩和生产时体位的护理有助于产妇保持良好的心境，消耗较少的体力。

1.3 观察指标

对两组产妇的分娩状况进行分析和比较，并将详细数据予以记录。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组产妇的分娩状况进行分析和对比

在对照组中，有16例产妇采用剖宫产方式，24例产妇采用自然分娩方式；研究组中，有7例产妇采用剖宫产方式，33例产妇采用自然分娩，见表1。

表1 对两组产妇的分娩状况进行分析和对比 [n（%）]

3 讨 论

产程处理与观察在分娩的过程中发挥着重要作用。而导致难产的主要原因是胎头位置出现异常，造成头位难产的原因是长时间保持枕横位或者枕后位[3]。为了有效预防难产，需要通过采用自由体位的方式纠正胎儿的头部位置。

本次研究结果显示，经过护理之后，对照组剖宫产率为40%，研究组剖宫产率为17.5%，通过比较，研究组要比对照组低出许多，存在显著差异，统计学意义成立（P＜0.05）。由此可见，自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩要比一般仰卧位以及截石位护理效果好。

总而言之，将自由体位护理与“一对一”助产陪伴分娩应用于胎位异常中，不仅减少了剖宫产的人数，同时也降低了难产的发生率，在临床中具有良好的发展前景。

[1] 陈永红.产时体位护理与一对一责任制助产的联合应用对剖宫产率影响的临床分析[J].医学信息,2015,28(52):69-70.

[2] 谭文换.产程中体位干预对阴道分娩的临床效果研究[J].中外医学研究,2017,15(06):105-106.

[3] 邸姗姗.应用分娩球配合自由体位在第一产程中的体会[J].中国保健营养,2016,26(21):161-162.