王亚靖，安玉芳，焦聪敏，苑照敏

（1.曲阳县第二医院，河北 保定 073100；2.张家口市万全区医院，河北 张家口 075000）

子宫肌瘤多发于40～50岁女性，是一种良性肿瘤，临床治疗以手术方法为主[1]。随着现代女性对子宫保留度的要求越来越高，子宫肌瘤剔除术的接受程度越来越广泛，传统的开腹剔除术术中出血量较大，术后恢复快[2]，本次研究通过对比观察腹腔镜、开腹剔除术的临床效果，寻找更安全有效的方法。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年3月～2017年3月收治的子宫肌瘤患者80例纳入此次研究。排除内脏功能障碍患者、宫颈癌患者、凝血功能障碍患者及其他恶性病变患者。其中单发肌瘤35例，多发肌瘤45例；患者年龄25～46岁，中位年龄（34.7±2.6）岁。按照完全随机数字表法将所有子宫肌瘤患者分为研究组与对照，各40例。两组子宫肌瘤患者年龄、肌瘤类型等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前所有患者均接受常规检查，确定子宫肌瘤位置、数量、大小。

1.2.1 研究组

行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。患者取膀胱截石位，安放举宫器，腹腔注入CO2气体，置入腹腔镜，于下腹部左右各作一穿刺点，超声定位肌瘤，根据操作指南暴露肌瘤、剔除肌瘤，处理创面，缝合伤口。

1.2.2 对照组

行开腹子宫肌瘤剔除术治疗。

1.3 观察指标

比较观察两组手术疗效，切口脂肪液化、发热等并发症。术后随访2年，观察两组肌瘤残留率。

1.4 统计学分析

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

腹腔镜剔除术治疗的总有效率为92.5%（37/40），开腹剔除术治疗的总有效率为72.5%（29/40），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

研究组切口脂肪液化、发热等不良反应发生率（2.5%）明显低于对照组（27.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应比较 [n（%）]

2.3 子宫肌瘤残留率

随访2年后，研究组患者肌瘤残留2例（5.0%），对照组5例（12.5%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤发病率近几年持续升高，已成为女性生殖系统最常见的肿瘤疾病之一[3]，由于患者多不出现月经不调等症状，肌瘤体积不大，很容易被忽略。但子宫肌瘤对患者的子宫结构、功能均存在硬性，病情恶化[4]，会引起不孕症等严重并发症，对患者身心造成伤害。腹腔镜术中气腹压力可显著减少患者失血[5]，有利于术后短期恢复。通过超声定位，可以提高子宫肌瘤清除率[6]，减少复发。本次研究结果显示，随访2年观察，腹腔镜剔除术后，患者肌瘤残留率为5.0%，传统开腹手术后残留率为12.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，腹腔镜手术可明显降低切口脂肪液化、发热等并发症发生率，安全性更高。

综上所述，与开腹手术相比，腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤疗效确切、安全性高，肌瘤残留率低，远期疗效更佳，值得临床推广使用。

[1] 李 群.开腹和腹腔镜剔除子宫肌瘤的复发和受孕率比较分析[J].安徽医药,2014,18(6):1136-1137.

[2] 陆剑锋.198例子宫肌瘤切除术患者术后肌瘤复发与部分患者妊娠结局分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2008,22(12):921-922.

[3] 张庆霞.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):242.

[4] 边爱平.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(1）77-78.

[5] 霍翠云.不同子宫肌瘤剔除术后复发及受孕率初步分析[J].中国妇幼保健,2011,29(4):513-514.

[6] 丘文山.子宫肌瘤剔除术285例临床分析[J].广东医学院学报,2006,2:190-191.