杨贺叶

（涉县妇幼保健院，河北 邯郸 056400）

HP-HPV持续感染是宫颈癌和癌前病变出现的主要原因。宫颈癌前期病变到发展为宫颈癌需要一段较长的发展过程，临床研究大概时间在8～10年左右，因此宫颈癌是一项可以有效预防和控制的癌性疾病，只要在前期进行有效的筛查和治疗，就可以有效的预防宫颈癌。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年4月妇产科门诊的进行HRHPV、TCT检验的患者1230例患者中检验后呈现HR-HPV阳性和高度疑似宫颈病变的患者800例进行研究。为800例患者采取阴道检查，在检查的过程中进行肉眼醋酸（VIA）和卢戈氏碘液（VILI）检查，并且采取定位活检。选取患者无宫颈上皮内瘤变病史，无子宫切除史，均自愿加入此次试验。

1.2 方法

1.2.1 HR-HPV检查

所有患者检查时均采用一次性取样器，取患者宫颈管中的分泌物，并且将收集到的细胞放入有保存液的小瓶中，用HC2技术进行HPV的检查，可以同时检验13种HRHPV，研究标本的相对光单位和阳性定标阈值的比值就是HR-HPV检查的载量[1]。

1.2.2 TCT检查

根据TCT检验仪器的说明，采用特制的宫颈刷在患者的宫颈口和宫颈管收集脱落的细胞，将收集到的细胞放在有甲醛保存液的小瓶中进行漂洗处理。用新柏氏2000全自动制片机进行制片，采取人工巴氏染色，采用光学显微镜进行观察，观察炎症反应的改变，高度鳞状上皮内病变，低度鳞状上皮内病变等。

1.2.3 阴道镜定位活检

呈现HR-HPV阳性和高度疑似宫颈病变的患者800例，在患者知情同意的情况下，由专人进行阴道镜检查，在检查过程中进行VIA和VILI检查，发现出现点状血管，镶嵌，异性血管均判为异常，其余为正常。采取VIA和VILI检查呈现阳性的患者进行区域多点定位活检，在显微镜下未发现明确的病变位置、转化区内移者[2]。

1.3 统计学方法

采取SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同程度的宫颈前期病变的不同检查方法的阳性检出率，根据病理结果出现CINII-有600例，CINII+有200例，HR-HPV临床检出率有70%。TCT阳性率有80%，VIA阳性率有63%，VILI阳性率为53%。分析不同的检查方法的阳性率在CINII-和CINII+中有差异，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 不同程度的宫颈前期病变的不同检查方法的阳性检出率

3 讨 论

尽早的就医能够预防宫颈癌的发生，因此各个国家都在不断的研究有效、简单、准确的检查方法。本文通过呈现HR-HPV阳性和高度疑似宫颈病变的患者800例进行阴道检查时进行VIA和VILI检查，分析检查结果。

HR-HPV检查对诊断宫颈高度病变方面的敏感度为89.4%、特异性34.6%、正常诊断指数为0.2367以及Kappa值为0.1693。TCT检查对诊断宫颈高度病变方面的敏感度为86.3%、特异性59.6%、正常诊断指数为0.4832以及Kappa值为0.3686。

TCT结合HR-HPV检查，是临床检查宫颈癌前病变最有效的方法，但是检查结果也会出现假阴性，因此在一定情况下必须结合VIA和VILI检查方法提高准确率。

[1] 阿曼古丽,王英红,彭心宇,等.HR-HPV、TCT检测结合阴道镜下定位活检在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用研究[J].兵团医学,2013,35(1):11-14.

[2] 程兴宇.探究HPV、TCT筛查结合阴道镜下定位活检对筛查宫颈癌及癌前病变的临床价值[J].中国卫生标准管理,2015,(14):173-174.