郝 静

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

随着我国临床医疗水平的不断提高，剖宫产的使用率也日益增高，尤其近几年我国开放二胎政策后，首次分娩剖宫产手术后再次分娩的患者也越来越多，因此临床对于剖宫产术后阴道分娩成功率和母婴结局非常重视，同时剖宫产术后阴道分娩成功率也与母婴结局有密切的关系[1]。本文通过选取选取我院2015年4月～2016年4月收治的孕妇作为研究对象，研究剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月收治的孕妇作为研究对象，其中120例孕妇均为剖宫产术后阴道分娩成功的患者，设为实验组，另选剖宫产术后阴道分娩失败的患者120例作为对照组。实验组患者的年龄在27～38岁之间，平均年龄为（32.5±11.3）岁，孕周在37～42周，平均孕周为（39.5±2.4）岁。对照组患者的年龄在28～40岁，平均年龄为（34±11.3）岁，孕周在37～41周，平均孕周为（39±2.1）岁。两组患者的年龄，孕周等无差异，具有可比性。

1.2 方法

首次分娩进行剖宫产后再次分娩的孕妇，在入院后首先要采取VBAC管理，护理人员还要了解患者的首次剖宫产时间和地点，手术信息，子宫切口部位以及伤口愈合情况[2]。入院后进行B超检查，了解孕妇胎儿的大小，子宫下段的瘢痕厚度，然后医生可以通过收集的资料对孕妇的基本情况进行分析评估，从而制定针对性的分娩方案。与此同时，护理人员还要负责为一些具有试产条件并且同意试产的孕妇讲解存在的风险，进入产程后还要为产妇建立静脉通道，监测胎心，从而可以消除患者分娩疼痛，产后还要为孕妇监测身体各项指标[3]。

1.3 统计学方法

采取SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的剖宫产时间、患者宫口扩张度、产前BMI等明显优于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 首次剖宫产与分娩结局的联系

3 讨 论

剖宫产术后再次阴道分娩对于孕妇而言存在较大的危险性，一般临床医生都会向孕妇讲解首次剖宫产再次阴道分娩的风险因素，因此孕妇二次妊娠最后都会再次选择引阴道分娩。随着我国临床医学的不断进步，临床剖宫产术后阴道分娩的成功率越来越高，子宫破裂等不良因素都明显降低[4]。

本次研究发现，实验组患者的剖宫产时间、患者宫口扩张度、产前BMI等明显优于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。因此，产妇年龄在35岁以上，产前BMI指数在30以上，孕周在40周以上，曾有分娩历史等因素都是影响患者剖宫产术后阴道分娩成功与否的关键。孕妇在进行B超检查时对子宫下段的瘢痕厚度进行测量，上次分娩新生儿体重以及这次新生儿体重等因素都不会影响剖宫产术后阴道分娩的成功率。

[1] 刘文珍.剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的回顾性分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9):101,103.

[2] 张雅娟.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的影响因素及母婴结局分析[J].中国现代医生,2016,54(35):47-50.

[3] 王永丽.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局分析[J].临床医学,2017,37(6):98-100.

[4] 王香华,彭菊兰,罗小雨,等.剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的临床研究[J].中国计划生育和妇产科,2017,9(10):41-44.