邓 茹

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统内的良性肿瘤，能够对女性患者的健康造成较大的影响。据资料显示，患有子宫肌瘤的女性所占比例约为20%～30%。尽管子宫肌瘤为良性肿瘤，但会引发贫血、不孕症等多种并发症[1]。目前子宫肌瘤的临床治疗手段为手术切除，随着患者对子宫生理机能及器官完整性的追求，腹腔镜技术得到了广泛关注与应用，同时其也展现出了明显的临床效果。本次研究为了对比开腹与腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果，研究对象选择15年6月到17年5月的子宫肌瘤患者，对患者的肌瘤残存、复发、妊娠结局进行对比分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年6月到2017年5月期间接收的100例患有子宫肌瘤的患者，将其随机分为开腹组、腹腔镜组，每组50例。所选患者均进行过临床表现和腹部的B超确诊，且排除了合并其他盆腔病变以及不孕症患者。开腹组患者年龄22～44岁，平均（31.7±5.5）岁；肌瘤直径为2.3～5.9 cm，平均（4.1±1.3）cm；单发19例，多发31例。腹腔镜组患者年龄20～43岁，平均年龄（32.2±5.7）岁；肌瘤直径2.2～6.2 cm，平均直径（4.2±1.2）cm；单发21例，多发29例。患者年龄，肌瘤直径、数目经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方式

腹腔镜组患者利用腹腔镜进行肌瘤剔除，开腹组患者进行常规开腹。操作过程：先硬膜外麻醉，患者处于臀高脚低位且膀胱截石位，进行腹部三点穿刺，防置腹腔镜和操作器械，对腹腔内肌瘤大小，数目，与周围组织关系等全面观察，向宫体注入一定的6U垂体后叶素，待组织变白之后，从肌瘤最突出位置进行横向切开直至假包膜，沿包膜对肌瘤进行剥离，用单极电凝进行止血，采用可吸收线进行伤口缝合，对于肌瘤较大的位置需进行二层缝合，利用旋切器将肌瘤取出。

1.3 研究项目

（1）对两组住院时间、并发症、出血量、手术时间对比记录；（2）两组术后随访患者5个月，研究记录肌瘤残留、肌瘤复发、妊娠率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间、出血量及住院时间对比

腹腔镜组患者三项均低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、出血量及住院时间对比（x±s）

2.2 两组患者肌瘤残留、复发及妊娠机率的比较

开腹组肌瘤残留、肌瘤患者复发及妊娠率分别是4%、12%、64%，腹腔镜组为6%、6%、62%，二者进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组肌瘤残留、复发及妊娠机率的比较 [n（%）]

3 讨 论

作为一项妇科中极为常见的良性疾病，子宫肌瘤有着很高的发病率，会对患者的健康造成诸多不良影响，近几年来，要求切除子宫肌瘤并抱有生育能力的患者越来越多，采取怎样的手术方式也成为了医生的研究课题。常规的开腹子宫肌瘤剔除术对肌瘤的剔除较为彻底，但创口较大，并发症发生几率偏高，腹腔镜剔除术创口小，能够最大程度地维持内环境的稳定性，但复发、残留率略高于开腹剔除术，二者对术后生育能力的影响都很小[2]。

综上所述，开腹和腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于治疗子宫肌瘤都十分安全有效，且肌瘤的复发、残留机率低，患者术后妊娠也很少存在问题。但腹腔镜子宫肌瘤剔除术在创伤、并发症等方面优于开腹子宫肌瘤剔除术。临床中需要依据子宫肌瘤的实际情况对手术方式进行选择，从而提高手术效果。

[1] 强 艳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中国当代医药,2015,22(32):98-100.

[2] 刘小萍.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较分析[J].医疗装备,2015,28(16):116-117.