高 健

（山东省巨野县人民医院，山东 菏泽 274900）

胎儿娩出之后的24小时内出血量高于500 mL或是产妇从入院到产后之间红细胞比容降低达到10%属于产后出血，产后出血属于引发孕产妇的主要死亡因素，大部分患者接受保守治疗能够治愈，但是针对比较严重的患者，宫缩乏力性产后出血需要给予患者积极有效的手术治疗措施[1]。目前医院治疗产后出血的方法包括凝血因子、子宫动脉介入以及B-lynch缝合术，显著提升了产后出血的救治水平，本文回顾性分析宫缩乏力性产后出血患者资料100例，对照组接受药物治疗，研究组接受手术结合药物进行治疗，对比两组治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析宫缩乏力性产后出血患者资料100例（2016年1月～2017年1月），对照组接受药物治疗，研究组接受手术结合药物进行治疗，对比两组治疗效果，所选患者中最小年龄22岁，最大年龄42岁，平均30.6±3.8岁，其中60例患者属于初产妇，40例患者属于经产妇，患者中通过阴道自然分娩之后出血70例，剖宫产手术之后出血30例；根据治疗方案的差异将所选患者进行分组，两组一般资料对比不存在统计学差异。

1.2 治疗方法

两组患者全部接受药物治疗，在胎儿娩出之后给予患者子宫肌壁直接注射缩宫素，同时给予患者静脉滴注缩宫素与林格氏液混合液；研究组患者在上述治疗基础之上接受手术治疗：采取Seldinger技术对右股动脉进行穿刺置管，顺着导丝将导管插入到患者腹主动脉下段分叉水平，保持每秒6 mL的速度给予患者注射非离子造影剂，剂量为12 mL，掌握髂内动脉和子宫动脉的走向以及出血位置之后，将导管超选择至出血一侧髂内动脉前干，应用浸泡过庆大霉素的明胶海绵颗粒将出血动脉进行栓塞，栓塞之后开展影像学检查观察栓塞情况，手术之后对于穿刺部位进行加压包扎，对于右下肢保持制动24小时，为患者开展常规抗生素治疗[2]。

1.3 观察指标

比较研究组和对照组患者的出血量，将所得数值进行统计学计算。

1.4 统计学处理

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术之后出血量比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。

表1 研究组和对照组患者手术之后出血量对比（ml）

3 讨 论

我们国家出现产后出血的几率为8%左右，引发产后出血的因素为分娩期间宫缩乏力，在胎盘娩出之后，子宫肌纤维强力收缩过程导致子宫突然缩小，子宫肌中血窦关闭降低出血，之后胎盘附着部位边缘子宫内膜逐渐向内生长慢慢修复，此过程会贯穿整个产褥期，倘若子宫肌收缩力比较差，子宫内膜继发炎性反应，会对胎盘附着部位的修复产生影响，如果此处血栓脱落到血窦开放会造成大量出血，引发宫缩乏力的因素包括羊水过多、巨大胎儿、子宫畸形、多胎妊娠以及前置胎盘等[3-4]。以往临床采取缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，但是有文献资料显示，缩宫素存在比较强收缩子宫效果，一般作用在子宫底以及体部肌肉，对于子宫下段的效果相对比较弱，并且大剂量应用缩宫素会引发脉率加快以及高血压[5]。本文回顾性分析宫缩乏力性产后出血患者资料100例，对照组接受药物治疗，研究组接受手术结合药物进行治疗，对比两组治疗效果，结果表明，研究组患者手术之后出血量显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。

综上所述，临床治疗宫缩乏力性产后出血采取手术结合药物治疗效果明显，具有临床推广价值。

[1] 陈 蔚,沈 汝,杨惠娟,李 禾,王慧霞,于莹.北京市2001-2010年孕产妇产后出血死亡相关因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2012:4.

[2] 李庆梅,朱丽霖,沈 红,陈辉燕,杜 薇,麦永秀.2009-2010年我院住院分娩产后出血情况调查分析[J]. 临床合理用药杂志.2011,11(34):645.

[3] 张桂琴,ZHANG Guiqin. 子宫背带式缝合在剖宫产宫缩乏力治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2016,10(29):582.

[4] 张 淳,王晓燕,李万香.32例宫腔内填塞纱布条治疗产后出血临床分析[J].医学信息 2015,5(3):409.

[5] 万 玲.改良B-Lynch缝合术联合宫腔填塞纱条术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].医学信息 2015,17(2):78.