蔡枫瑜，梁栋，魏东红，唐程翔，林荣金，王翠玲

（1.泉州医学高等专科学校检验预防学院，福建泉州 362000；2.福建医科大学公共卫生学院，福建福州 350000；3.漳州卫生职业学院健康与保健系，福建漳州 363000；4.西南财经大学公共管理学院，四川成都 610000）

据2014年国家统计局最新调查数据，我国60周岁及以上人已占总人口15.5%，其中65周岁及以上占总人口10.1%［1］。面对日趋严峻的老龄化趋势，社会对老年照护及人力资源的需求迅速增加，但目前从事老年照顾的护理人员十分紧缺，且流失率高，护生作为从事老年照护工作的后备军，提高其对老年照护的积极态度可有力的增强从事相关老年照护工作的意愿，增加其职业稳定性及改善老年照护质量，反之将会带来许多不利后果。老年人态度是指个体对老年人所抱有的信念和感觉，可分为积极、消极两种态度［2］。Kaempfer等［3］在针对医学生的调查中发现，对老年保健工作的态度越积极，越有兴趣选择老年医学从业。因此，本研究旨在调查这一护生从事老年照护工作的关键因素，对在校护生对老年人及老年医疗照护态度、职业意愿及其影响因素进行调查，并进行回归因素分析，为护理教育部门护生培养教育，有关管理部门调动护生选择老年照护从业上提供合理依据。

1 资料与方法

1.1 对象 本研究调查对象为A、B、C相邻三个地区医学院校护生，总计护生A地区约1 900名、B地区约360名、C地区约430名，采用分层随机抽样法抽取A、B、C三个地区共计1 348名护生为研究对象，其中A地区950名、B地区183名、C地区215名，因各地区护生班级及学生数量存在不一致，利用整群抽样会存在代表性偏差等问题，遂通过个体抽样方法，以护生班级为单位抽取固定比例数量学生作为调查对象。

1.2 研究工具

1.2.1 对老年人态度量表（GAS） 采用Reuben等［4］于1998年编制，共14个条目，Lee等［5］于2005年进一步细化量表维度，得出4个维度，即老年人社会价值、医疗照护、同情、资源分配。采用5级评分法，从强烈不同意、不同意、中立、同意、强烈同意，选择条目得分依次为1、2、3、4、5分，取每名调查对象的均值进行比较，并获取积极与消极态度频率情况分别赋值，本研究Cronbach′sα系数为0.79，高于量表的 Cronbach′sα系数 0.77［4］，问卷具备较高的信效度。

1.2.2 护生从事老年医疗照护职业意愿及影响因素问卷 结合护理专业特点，参考2010年教育部“大学生就业观念和求职调查问卷”，自行设计调查问卷，经专家评价及预调查，进行问卷题目删减、修改后，形成最终调查问卷。包括：性别、年龄、学制、年级、担任班干部、父母学历、家庭月收入、是否有老年亲属、有否与老年人一起工作的经验、有否与老年人一起生活的常住地、是否有亲属从事卫生行业工作、户口类型、毕业后可能的工作、毕业工作的地点、运动对老人健康的作用、营养对老年健康的作用等。

1.3 调查方法 采用问卷调查法，经预调查后，由经过培训的调查者以护生班级为单位，集中解释问卷填写方法与注意事项，统一用语，使充分理解条目后自行、独立填写，当场收回问卷。共发放问卷1 348份，回收率100%，剔除填错、漏答等无效问卷，有效问卷1 300份，有效率96.4%。

1.4 统计学方法 对回收问卷采用Epidate软件录入，使用SPSS18.0软件进行统计分析。组间比较采用交叉表χ2检验，影响因素分析采取 Logistic回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 被调查对象护生女性远多于男性；A地区占比例最大（72.4%）；以大专三年制为主，占74.9%；大二年级54.3%为主；农村户口占81.4%，多于城市户口；家庭月收入以2 000～＜4 000元为主，占34.1%。见表1。

表1 调查护生基本情况表

2.2 护生对老年人及老年医疗照顾的态度 采用Reuben等［4］设计的GAS，计算每位护生的平均态度得分，以均值作为划分界限，得出护生对老年医疗持消极态度占673人（51.8%），持积极态度占627人（48.2%）。

2.3 不同特征护生对老年医疗照护态度比较 对老年医疗照顾的态度赋值，积极态度为1，消极态度为2，利用交叉表χ2检验，以不同特征护生对老年医疗照护态度进行比较，其中年级、与老人一起居住的经验、毕业后可能从事的工作、毕业后可能去的地区工作4项（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

2.4 影响护生老年照顾态度的多因素分析 以护生老年照顾态度作为因变量，护生的性别、与老年人的相处情况及职业意愿毕业后可能从事工作情况作为协变量，年级、毕业后可能去的地区工作为哑变量，进行回归分析，其中与老年人一起居住过的经验、毕业后可能从事的工作两项与老年医疗照顾态度相关（P＜0.05），见表3。

表2 不同特征护生老年医疗照护态度的比较／例（%）

3 讨论

3.1 护生对老年人及老年医疗态度现状 本研究老年医疗态度调查显示护生对老年及老年医疗照护持消极态度占51.8%，积极态度占48.2%，整体呈中立偏消极。截止目前国内外对护生老年态度的调查显示，现状均不太乐观；Mattos等［6］研究指出美国本科护生对老年人态度得分中立偏积极；刘慧津等［7］对台湾某专科学校护生进行了有关老年人态度的研究中显示护生对老年人态度属于中等偏正向；吴丽荣［8］在对护生老年态度及有关知识调查分析中指出，在我国多数护生认为护理老年患者费时费力，没有积极正向的老年护理态度，缺乏献身老年护理事业的正确动机；周晓丽［9］研究也显示我国本科护生老年态度得分低于中位数，呈中立偏消极，且存在与老年人沟通困难、老年人不讲卫生、老年人糊涂等观念，这些都与本次调查一致，可见护生对老年的态度尚需要较大的提升。但因目前对老年态度的调查工具种类较多，研究对象、方法等方面存在较大差异，很多研究无法进行横向比较。

3.2 护生对老年医疗态度影响因素分析 通过护生职业意愿及其影响因素的调查，发现有四个项目具备统计学意义。护生年级的不同对老年医疗的态度存在差异，大一护生态度趋于消极，但通过了一年专业课学习后大二护生态度趋于积极，大三实习阶段护生态度又回归消极。护生有与老人一起居住的经验对老年医疗的态度趋于消极，而没有与老年一起居住经验的则趋于积极。毕业后可能选择本专业工作的护生，相对选择其它方面的对老年医疗的态度更趋中立，其它方面则趋于消极。毕业后可能去的地区工作中，选择省会、县级城市工作的较选择非省会、县级以下及无所谓地域的护生，对老年医疗的态度更为积极。这一调查结果反映了护生对老年医疗的态度受到了所接触环境的较大影响，这与Lovell［10］指出社会很大程度上造成了医学相关专业学生对老年人的负向态度及刻板印象，刘慧津等［7］进行的研究，指出护生对老年人态度受以往经验的影响，结论基本一致。但与王宗华等［11］认为的护生对老年人的知识越丰富，则对老年人及老年护理的态度越积极的说法，略有不同，考虑到护生实习阶段可能受到所接触老年环境的影响，与吴丽荣［8］研究中所提，与老年人接触较多的实习护生持有更强的消极态度一致。

表3 影响护生老年医疗态度的多元回归分析

多元回归分析显示，与老年有一起居住经验较没有居住经验的护生，对老年医疗的态度更趋于积极，这与Holroyd等［12］研究中发现的，与老年人相处较多的护生对老年人较为了解，能够轻松应对照护过程中存在的问题，态度较为积极；与吴丽荣［8］提出的护生对和与其一起生活的老年人的态度呈正相关关系，与本次调查结果一致。显示农村户口的护生较城市户口的护生，老年医疗的态度也更趋于积极，这一结果可能与农村传统“尊老爱幼”的社会思想及经济条件有一定关系，而目前城市中我们更强调个人的自主生活，所接受理念的差异导致对老年医疗态度出现不同影响。

4 建议

目前对护生老年态度及职业意愿的相关调查均显示，护生对老年人及老年医疗照护的积极态度很大程度上决定了护生从事老年照护职业的意愿及事业归属感。为了积极应对人口老龄化趋势，提升护生从事老年照护职业意愿，需要做的就是在护生的培养考核中不断强化其对老年人及老年医疗照护的正向态度。

4.1 开创“同理心”主题模拟教学 即护生通过教学过程与老年人进行角色互换，以期护生能更深入的了解老年人的心理状况，提升甚至改变其对老年人的认知。教师适时在课堂中预设情景，让学生模拟扮演老年人，体验老年视力模糊、行走不便、记忆下降等受限活动，以“老化游戏”［13］的积极正向方式活跃课堂，加深学生学习印象。

4.2 开展各角度老年课程教育 现阶段虽各个层次护理专业校内课程已十分紧张，但应以突出课程主次出发，鼓励开展多种形式授课，在人才培养方案改革方面多思考增设老年相关教育课程，如老年心理、老年营养、老年运动、老年产业等。突破传统的必修课、选修课，以案例讨论课、情景模拟课、知识竞赛、主题班会等新角度提升护生老年相关知识面，提升其从事老年照护职业的自豪感，以更积极的老年照护态度，切实提高护生从事老年照护工作的职业意愿度。

4.3 开拓多形式的老年志愿服务 老年志愿服务的开展是护生得以接触更多老年人的前提，可借助校园志愿者服务社团、护理社区服务团队的共同力量，定期组织学生前往老年养护中心、老年福利机构、孤寡老人的家中等，用娱乐、健康教育等方式，既提升学生理论运用于实践的能力，又拉近了护生与老年人的距离。社会相关机构应积极探索通过老年照护志愿服务活动，给予护生更多老年照护的职业尊严及认同感，从源头上给予更多正面态度的引导，努力为社会培养更多“下得去、留得住”的老年护理人才。

［1］ 国家统计局.2014年国民经济在新常态下平稳运行［J］.中国经贸，2015（3）：15-17.

［2］ 王丽君，戴付敏，王靓，等.护生对老年人态度的研究进展［J］.护理学杂志，2016，31（12）：106-110.

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