余忠林，袁德武

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)是临床常见的恶性肿瘤。外科手术是治疗NSCLC的重要手段之一，随着科技水平及医疗设备的不断更新发展，微创技术因创伤小、安全性高等优势被患者广泛接受，全胸腔镜肺叶切除术对于开胸手术耐受性差、并发症较多者优势明显，尤其适用于老年NSCLC患者，既往文献报道，采用全胸腔镜肺叶切除术治疗老年NSCLC患者可促进术后恢复并减少创伤感染，但关于全胸腔镜肺叶切除术对患者远期预后相关生存分析的文献较少[1-3]。本研究分析全胸腔镜肺叶切除术治疗高龄NSCLC患者的近期疗效及对远期预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择安康市中心医院2010年1月—2013年12月收治的接受全胸腔镜肺叶切除术的NSCLC 138例。纳入标准：①经手术病理学检查确诊为NSCLC；②一般资料、临床资料及随访资料完整无丢失者。排除标准：①合并其他部位肿瘤者；②存在严重心、肺、肾等脏器功能障碍者；③采用袖式肺叶切除或联合肺叶切除、肺减容等手术方式。根据年龄将≥70岁的57例作为高龄组，<70岁的81例作为非高龄组。

1.2手术方式 全胸腔镜肺叶切除术均由胸外科副主任及以上职称医师操作，患者均采用双腔气管插管麻醉，肺部健侧卧位，健侧肺单通气，以腋中线第7肋间做长约2 cm的切口，作为胸腔镜观察孔，另根据影像学资料，以病灶部位于腋后线第4、5肋间处，切约5 cm切口作为主操作孔，在完全电视胸腔镜下进行肺叶切除术、纵隔淋巴结清扫术，淋巴结清扫具体部位包括肺内、肺门及纵隔淋巴结，根据患者病灶部位进行相关清扫，左肺癌者淋巴结清扫第4～9组，右肺癌淋巴结清扫第2、3、4、7、8、9组。……